Оментэктомия – удаление большого сальника
Оментэктомия — это хирургическое удаление большого сальника, который представляет собой подобие жирового фартука, свободно свисающего от желудка до поперечно-ободочной петли кишечника.
Что такое большой сальник
Внутренние органы брюшной полости покрыты тонким защитным слоем соединительной ткани — брюшиной.
В процессе эволюции для дополнительной защиты брюшной полости сформировался отдельный орган — большой сальник. Он представляет собой разросшуюся брюшину, состоящую из четырех листков. Жировая клетчатка между этими листками дала название органу.
Главная функция большого сальника — защита от внешних ударных воздействий. Он начинается от передней стенки желудка, накрывает петли тонкого кишечника и заканчивается на уровне поперечно-ободочной кишки.
Большой сальник, как и брюшина в целом, обильно насыщен кровеносными сосудами, лимфатическими каналами. Из-за этого он максимально подвержен метастазированию при злокачественных опухолях органов брюшной полости и малого таза.
Показания к удалению
Из-за высокого риска образования метастазов большой сальник удаляется даже при отсутствии видимых очагов. Это делается для того, чтобы свести к минимуму риск рецидивов после хирургического лечения раковых опухолей яичников и других органов.
Даже если метастазы не были обнаружены при диагностике, это не дает гарантии отсутствия раковых клеток в жировом фартуке. А поскольку вероятность их существования всегда высока, обычно принимается решение о превентивном удалении сальника.
Такая операция называется оментэктомией. Она практически не влияет на качество жизни, и при этом существенно повышает эффективность лечения, улучшает прогноз пятилетней выживаемости при онкологических заболеваниях.
Злокачественные опухоли самого сальника исключительно редки. Как правило, речь идет о метастазах и распространении (диссеминации) раковых клеток.
Как выполняется операция
Есть два метода резекции большого сальника — лапаротомическая и лапароскопическая оментэктомия.
На портале Докио можно подобрать клиники, где предпочтение отдаётся лапароскопическим операциям, так как они дают ряд преимуществ:
меньшая кровопотеря,
минимальная травматизация мягких тканей,
существенно более короткий реабилитационный период,
минимум болевых ощущений,
сокращение сроков пребывания в стационаре.
При показаниях к оментэктомии пациент госпитализируется в стационар клиники, где проходит полный комплекс предоперационных обследований.
На портале Докио можно подобрать клиники с современной диагностической базой, позволяющей выполнить все необходимые исследования и подготовку к операции быстро и в соответствии с высокими стандартами современной европейской онкологии.
Лапаротомическая операция
При открытой оментэктомии доступ создается посредством широкого разреза брюшной стенки.
Брюшной фартук отделяется от стенки желудка и поперечно-ободочной кишки и полностью иссекается. На разрез накладывается шов.
Длительность пребывания в стационаре в этом случае составляет до 10 дней.
Длительность реабилитационного периода — до 1,5 месяцев.
Решение о проведении открытой лапаротомической оментэктомии принимаются относительно редко, обычно при необходимости обширного визуального осмотра брюшной полости.
Лапароскопический доступ
В большинстве случаев операции оментэктомии в настоящее время проводятся щадящим лапароскопическим способом.
Для выполнения таких операций не требуется широкий разрез брюшной стенки. Доступ создается посредством нескольких небольших проколов кожи. Через них внутрь вводится лапароскоп — миниатюрная видеокамера с подсветкой, а также хирургические инструменты.
Изображение с видеокамеры передается на монитор. Наблюдая его, хирург контролирует свои манипуляции.
Этот метод требует особенно высокой квалификации и опыта, поэтому применяется не во всех клиниках. На портале Докио можно подобрать специалистов с достаточным уровнем подготовки для выполнения таких малотравматичных вмешательств с минимальным риском осложнений.
Длительность госпитализации при лапароскопической оментэктомии обычно не превышает 3 суток, а реабилитационный период занимает не более 1 месяца.
Подготовка
Независимо от вида оментэктомии, хирургическое вмешательство выполняется только натощак. За 8 часов до операции запрещается любой прием еды.
За несколько дней нужно исключить продукты, провоцирующие газообразование. Непосредственно перед операцией кишечник очищается клизмой.
После операции
Операция, как правило, выполняется под общим наркозом. В некоторых случаях возможно использование эпидуральной анестезии.
Через несколько часов после операции разрешается вставать, ходить, принимать еду.
В стационаре пациент находится под постоянным врачебным контролем, что практически исключает послеоперационные осложнения.
В течение месяца после выписки из стационара следует избегать физических нагрузок, половых контактов, а также посещений сауны, бани.
Противопоказания
Операция оментэктомии не проводится при наличии:
острого инфекционного заболевания,
острого воспалительного процесса.