Пересмотр гистологических стекол
Гистологическое исследование – самый точный метод диагностики рака и ряда других заболеваний. Если во время изучения ткани патологического образования под микроскопом обнаружены злокачественные клетки, то диагноз не вызывает сомнений. Тем не менее, даже тут возможны ошибки и неточности. Это приводит к тому, что назначенное лечение работает недостаточно хорошо или вовсе неэффективно, ухудшается прогноз для пациента.
Избежать ошибок и уточнить диагноз помогает такая услуга, как пересмотр гистологических стекол. Для этого не нужно проводить повторную биопсию – снова получать образец патологически измененной ткани. Можно использовать гистопрепараты, которые уже были приготовлены ранее и хранятся в лаборатории.
На портале Докио можно подобрать клинику, где пересмотр гистологических стекол и блоков проводят патоморфологи с использованием современного оборудования. Это обеспечивает максимально точную диагностику и позволяет выбрать оптимальную схему лечения.
В каких случаях требуется пересмотр гистопрепаратов?
Даже если диагноз не вызывает сомнений, повторная патоморфологическая верификация зачастую не будет лишней. Пересмотр гистопрепаратов не нужен, если исследование было проведено в крупной современной лаборатории, где применяется новейшее оборудование, работают опытные специалисты, и в заключении указаны все необходимые данные в соответствии с актуальными стандартами диагностики онкологических заболеваний. Во всех остальных случаях результат не помешает перепроверить. Такое решение нужно принимать индивидуально вместе с лечащим врачом.
Через портал Докио можно записаться на консультацию к онкологу. Врач изучит результаты обследования, оценит ситуацию и определит, какие дополнительные методы диагностики необходимы, а также нужно ли пересмотреть гистопрепараты. Специалисты назначают исследования строго по медицинским показаниям, только те, которые действительно необходимы в конкретном случае.
Почему результаты гистологического исследования бывают ошибочными?
Патоморфологические исследования – очень трудоемкий и сложный процесс. Здесь важна каждая мелочь. Стоит упустить небольшой нюанс – и диагноз окажется недостаточно точным, что приведет к снижению эффективности лечения.
Основные причины неточностей и ошибок во время патоморфологических исследований:
Нарушение правил забора материала во время биопсии. Врач может получить ткань не из того места, или опухолевых клеток в образце может оказаться очень мало, чтобы сделать правильные выводы.
Нарушение правил транспортировки материала из клиники в лабораторию.
Нарушение правил подготовки гистологических препаратов в лаборатории.
Неправильная фиксация и окрашивание материала.
Недостаточный опыт, уровень квалификации сотрудника лаборатории, который проводит исследование.
Как видно, в зависимости от причин, в одних случаях можно использовать материал, который уже был получен ранее и хранится в лаборатории, а в других случаях биопсию приходится проводить повторно — например, если в первый раз забор образца ткани был выполнен некорректно или материал был повреждён во время транспортировки. Через портал Докио можно подобрать клинику, где специалисты оценят ситуацию и определят оптимальную тактику. При необходимости повторную биопсию можно провести в выбранном медицинском центре. Благодаря высокой квалификации врачей и использованию современного оборудования риск ошибок во время забора материала сводится к минимуму.
Что оценивают во время пересмотра гистологических стекол?
Во время гистологического исследования специалист может оценить следующие показатели:
Внешний вид клеток. Это помогает разобраться, являются ли они атипичными, злокачественными, отнести их к определенному гистологическому типу и подтипу (всего существует более 500 подтипов злокачественных опухолей).
Глубина инвазии – насколько злокачественные клетки вторглись в окружающие ткани.
Край резекции – оценивается после хирургического удаления злокачественных опухолей. Если рядом с линией разреза обнаруживаются опухолевые клетки (позитивный край резекции), то это означает, что они могли остаться и в организме пациента, и это грозит рецидивом. Если раковых клеток возле края разреза нет (негативный край резекции), значит, злокачественная опухоль, скорее всего, была удалена полностью.
Степень злокачественности показывает агрессивность злокачественной опухоли, это влияет на то, как быстро будет прогрессировать онкологическое заболевание, насколько оно склонно к рецидивированию.
Опухолевые очаги в лимфатических узлах и различных органах (отдаленные метастазы) помогаю уточнить стадию заболевания.
При необходимости могут быть выполнены дополнительные исследования, которые помогут уточнить подтип злокачественной опухоли, ее чувствительность к различным противоопухолевым препаратам:
Иммуногистохимический анализ (иммуногистохимия) – обнаружение определенных белков при помощи меченых антител.
Полимеразная цепная реакция – генетическое исследование, во время которого многократно копируют определенный участок ДНК, после чего его можно изучить.
Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) – метод выявления «неправильных» генов с помощью ДНК-зондов.
Секвенирование нового поколения (NGS) – наиболее инновационная методика генетического тестирования, которая позволяет «прочитать» генетический код и выявить наиболее распространенные мутации, связанные с онкологическими заболеваниями. Ее применяют у пациентов, у которых перестали работать все противоопухолевые препараты из стандартных протоколов лечения. NGS помогает подобрать персонализированную терапию, которая будет эффективна у конкретного пациента, с учетом молекулярно-генетического профиля злокачественной опухоли.
При некоторых онкологических заболеваниях методы молекулярно-генетической диагностики являются обязательными, так как без них невозможно подобрать оптимальное лечение. Например, при злокачественных опухолях молочной железы необходимо определять наличие рецепторов к женским половым гормонам и белка-рецептора HER2. На портале Докио можно подобрать клинику, где проводят все эти виды диагностики.
Какой материал можно отправить на пересмотр?
Чтобы образец ткани можно было изучать под микроскопом, его нужно соответствующим образом подготовить. Сначала материал заливают специальным фиксирующим раствором, чтобы предотвратить разрушение клеток ферментами. Затем его помещают в парафин, чтобы придать плотность – получаются парафиновые блоки. На пересмотр можно отправить такой целый блок – дальнейшие этапы подготовки будут проведены уже на месте.
Парафиновые блоки нужно нарезать на очень тонкие слои – менее 8 микрометров. Это делают с помощью инструмента, который называется микротомом. После окраски препараты помещают на стекла, и их можно изучать под микроскопом. Готовые гистологические стекла, которые хранятся в лаборатории, тоже можно отправить на пересмотр.
Иногда для исследования получают образцы, в которых содержатся только отдельные клетки, например, мокроту, выделяющуюся во время кашля, жидкость, которая находится в брюшной, плевральной полости. Если биопсию проводят с помощью тонкой иглы (тонкоигольная биопсия), то полноценный образец ткани получить тоже не удается. В таких случаях выполняют цитологическое исследование. И его результаты тоже могут быть пересмотрены.
Чем это поможет пациенту?
Результаты пересмотра гистопрепаратов помогают:
уточнить диагноз и стадию опухоли;
подобрать оптимальное лечение;
правильно оценить прогноз и улучшить его;
сохранить время, которое могло бы быть потеряно на неэффективное лечение – в такой сфере медицины, как онкология, это особенно важно.
Как получить гистопрепараты из лаборатории и воспользоваться услугой их пересмотра?
В соответствии с п.30 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, все образцы тканей при опухолевых и опухолеподобных процессах должны храниться в патолого-анатомическом отделении в 10% растворе формалина не менее одного года с момента оформления протокола исследования. Парафиновые блоки и гистологические стекла хранятся в течение нескольких лет – в зависимости от того, как долго хранится медицинская документация пациента.
Гистологические стекла, блоки, направления и протоколы, в соответствии с п.31 того же закона, могут быть выданы на руки пациенту или его законным представителям – в том числе для пересмотра и дополнительных исследований в других медицинских учреждениях.
Чтобы получить на руки гистопрепараты, нужно обратиться в медучреждение, где проводилось исследование, и написать заявление.
Преимущества пересмотра гистологических стекол и блоков через портал Докио
Исследование материала выполняют специалисты экспертного уровня в лабораториях, оснащённых современным оборудованием.
Доступны все виды молекулярно-генетической диагностики, которые позволяют уточнить диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Проводятся генетические анализы методом секвенирования нового поколения (NGS) с возможностью подбора персонализированной терапии.
По результатам пересмотра можно получить консультацию у онколога.
После уточнения патоморфологического диагноза можно сразу приступить к дальнейшему обследованию и лечению в выбранной клинике. Медицинские центры работают в соответствии с современными международными протоколами и применяют противоопухолевые препараты новейших поколений.
Специалисты действуют в интересах пациента.