Хирургия в маммологии
Хирурги-маммологи — врачи, которые специализируются на хирургическом лечении заболеваний молочной железы. Онкомаммологи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой злокачественных опухолей груди.
Чаще всего хирургические вмешательства на молочной железе выполняются при таких патологиях, как доброкачественные и злокачественные опухоли, а также гнойные процессы (мастит).
Молочная железа — не только орган, выполняющий физиологические функции, но и важный элемент внешности женщины. Поэтому значительная часть операций в маммологии приходится на реконструктивно-пластические вмешательства. Они могут выполняться как по медицинским показаниям, например, для восстановления груди после удаления опухолей, так и по личному желанию женщины, стремящейся улучшить свою внешность.
Преимущества лечения в медицинских центрах Москвы:
высококвалифицированные хирурги-маммологи, проходящие регулярные стажировки в ведущих клиниках Европы и Израиля;
проведение операций любой степени сложности, включая вмешательства при онкологических заболеваниях молочной железы;
операционные, оснащённые современным оборудованием от ведущих производителей;
комплексное лечение, включая все необходимые сопутствующие процедуры и препараты последних поколений;
индивидуальный подход: лечебная тактика подбирается с учётом клинической ситуации и особенностей пациентки, в соответствии с международными рекомендациями; сложные случаи рассматриваются на врачебных консилиумах;
предпочтение органосохраняющим и малоинвазивным методикам;
доброжелательная атмосфера и комфортабельные палаты для восстановления.
Резекция молочной железы и мастэктомия
Мастэктомией называют операцию, во время которой полностью удаляют молочную железу. Обычно ее выполняют при больших (относительно размеров самой молочной железы) злокачественных опухолях. Если опухоль небольшая, обычно прибегают к резекции – удаляют только часть молочной железы.
Другие показания к мастэктомии:
Позитивный край резекции
после органосохраняющей операции по поводу рака – это означает, что злокачественное новообразование, вероятно, удалено не полностью, и в организме осталась опухолевая ткань.
Рецидив злокачественной опухоли
после органосохраняющей операции.
Появление в молочной железе новых опухолей
после органосохраняющей операции.
Обширная карцинома in situ
– это рак на самой ранней стадии, но за счет больших размеров опухоли имеется очень высокий риск перехода в инвазивную форму и рецидива.
Профилактическая мастэктомия
может быть рекомендована женщинам, у которых очень высок риск развития наследственного рака молочной железы – при носительстве мутаций в генах BRCA1, BRCA2.
Коллатеральная мастэктомия – удаление здоровой молочной железы вместе с той, что поражена злокачественной опухолью. Такую операцию проводят в профилактических целях. Зачастую контралатеральную молочную железу не удаляют полностью, а проводят на ней корректирующую операцию.
Как правило, вместе с молочной железой при раке удаляют грудные мышцы, жировую клетчатку, регионарные лимфатические узлы – это необходимо, чтобы предотвратить риск рецидива. Может быть выполнена операция с сохранением кожи, соска и ареолы, если злокачественная опухоль не распространилась в эти ткани.
Одновременно с мастэктомией или после неё выполняются реконструктивно-пластические операции для восстановления привычного внешнего вида молочной железы. Обычно применяются грудные имплантаты. При дефиците кожи её предварительно растягивают с помощью специального устройства — экспандера. Впоследствии экспандер удаляют и заменяют его имплантатом. Сосок можно восстановить с использованием кожного лоскута, а естественный цвет ареолы — с помощью татуажа.
Современные исследования показывают, что при раке молочной железы на ранних стадиях не всегда требуется полное удаление груди. Сегодня расширились показания к секторальной резекции (лампэктомии), когда удаляют только часть молочной железы, поражённую опухолью. После такой операции назначается курс лучевой терапии, что помогает свести риск рецидива к минимуму и по эффективности сопоставимо с мастэктомией. Если пациентка категорически отказывается от лучевой терапии, показана мастэктомия.
В медицинских центрах Москвы выполняются все современные виды мастэктомии и резекции молочных желез. По возможности хирурги-маммологи придерживаются органосохраняющей тактики, стремясь не только полностью удалить опухоль, но и сохранить естественный внешний вид груди. Врачи ориентируются на международные рекомендации, учитывают особенности течения заболевания, общее состояние здоровья и личные предпочтения пациентки.
В медицинских центрах также проводится комплексное лечение онкологических заболеваний. Применяются современные противоопухолевые препараты: оригинальные химиопрепараты, таргетные и иммунопрепараты. Лечение назначается в соответствии с международными протоколами, что позволяет пациентам получать помощь на уровне ведущих онкоцентров мира.
Удаление доброкачественных опухолей молочной железы
Среди доброкачественных опухолей молочной железы наиболее часто встречаются фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, липомы.
При липомах и фиброаденомах хирургическое вмешательство показано в случаях больших или быстрорастущих образований, а также при подозрении на рак. В остальных ситуациях возможно ограничиться динамическим наблюдением и регулярными УЗИ. При внутрипротоковых папилломах лечение только хирургическое, так как они способны перерождаться в злокачественные опухоли.
При фибромах и липомах зачастую проводится энуклеация (вылущивание) новообразования. Если есть подозрение на злокачественное образование, выполняется секторальная резекция. При внутрипротоковых папилломах секторальная резекция всегда является обязательной.
В медицинских центрах Москвы выполняется удаление фиброаденом молочной железы с использованием якорной иглы под контролем УЗИ. Это позволяет сделать хирургическое вмешательство менее травматичным.
К доброкачественным заболеваниям молочных желез также относится фиброзно-кистозная мастопатия. Это распространённое состояние, которое диагностируется примерно у 25% женщин в возрасте до 30 лет. Фиброзно-кистозная мастопатия не приводит к развитию рака и не требует хирургического лечения. В таких случаях применяют консервативную терапию и динамическое наблюдение.
Реконструктивно-пластическая хирургия
Операции, во время которых изменяют форму, размер молочных желез и устраняют различные дефекты, называются маммопластикой. Основные показания к таким хирургическим вмешательствам:
косметические дефекты после удаления злокачественных опухолей;
опущение тканей молочной железы (птоз) — проблема, с которой часто сталкиваются женщины старшего возраста;
растяжение и обвислость молочных желез после беременности и кормления грудью;
чрезмерно большие (макромастия) или маленькие (микромастия) молочные железы;
гинекомастия — увеличение груди у мужчин;
эстетические соображения, когда женщина желает изменить форму или размер груди.
Объём молочных желез обычно увеличивают с помощью искусственных грудных имплантатов. Они бывают разных типов (солевые, силиконовые, гидрогелевые), форм (сферические, каплевидные), размеров, с различными типами поверхности (гладкая, текстурированная).
В медицинских центрах Москвы применяются современные разновидности имплантатов. Врач-маммолог подробно консультирует пациентку и помогает выбрать подходящий вариант.
Разрезы для установки имплантатов могут выполняться в разных местах: под ареолой, в подмышечной области, по кожной складке под нижним краем молочной железы. В каждом случае хирург определяет оптимальный подход.
Удалённый во время операции по поводу рака сосок можно восстановить с использованием кожного лоскута. Для придания реконструированному соску и ареоле естественного внешнего вида применяются контурная пластика и татуаж. При слишком больших размерах ареолы или соска их также можно скорректировать хирургическим путём.
Подтяжку груди (мастопексию) нередко выполняют одновременно с её увеличением. Показанием к такой операции является опущение тканей молочной железы. При незначительном провисании выполняется круговая подтяжка с разрезом вокруг ареолы и уменьшением её диаметра. При более выраженном провисании круговой разрез дополняют Т-образным или вертикальным. Хирург удаляет избыточные ткани и формирует желаемую форму груди.
Результат реконструктивно-пластической операции зависит от мастерства хирурга и правильно выбранного метода. В медицинских центрах Москвы работают специалисты с большим опытом, регулярно проходящие повышение квалификации в ведущих зарубежных клиниках.