Отделение персонализированной медицины в Москве

Идея о том, что каждый пациент уникален и требует индивидуального подхода, не нова. Впервые ее сформулировали в своем знаменитом высказывании последователи «отца медицины», древнегреческого врача Гиппократа: «Лечить нужно не болезнь, а больного».

В современном мире словосочетание «персонализированная медицина» приобретает новый смысл. Современные технологии, в том числе молекулярная биология и генетика, позволяют подбирать для пациента максимально эффективное и безопасное лечение — оптимальное именно в его случае.

В медицинских центрах применяются современные возможности для персонализированного подхода.

Что такое персонализированная медицина?

Персонализированная медицина многогранна. Ее подходы помогают не только эффективнее лечить и диагностировать заболевания, но и выявлять их на максимально ранней стадии, оценивать индивидуальные риски человека, своевременно принимать профилактические меры.

В своем полном виде концепция персонализированной медицины включает ряд принципов. Все они применяются в отделении персонализированной медицины в нашей клинике.

Оценка персональных рисков

Образ жизни, особенности питания, вредные привычки, профессия, – всё это может способствовать развитию хронических, тяжелых заболеваний. Помимо внешних модифицируемых, существуют факторы риска, которые человек носит в себе. Многие из них скрыты на молекулярно-генетическом уровне, и их можно обнаружить с помощью современных анализов.

Например, всем женщинам, начиная с 40-летнего возраста нужно начинать проходить скрининг на рак молочной железы – маммографию (рентгенографию молочных желез). Эту процедуру повторяют раз в 1–2 года. Она помогает обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии, и это сильно повышает шансы на успешное лечение. Но некоторые женщины являются носительницами мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, которые сильно повышают риск развития заболевания. Для таких пациенток предусмотрены специальные скрининговые программы, включающие МРТ, у них скрининг нужно начинать в более молодом возрасте.

В медицинских центрах можно получить консультацию врача и пройти комплексное обследование, которое поможет выявить предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Специалист расскажет, какие виды скрининга необходимы с учётом пола, возраста и индивидуальных рисков.

Профилактика

Изучив личный и семейный анамнез, результаты генетического анализа, врач может дать персональные рекомендации:

• Скрининговые исследования, которые необходимы именно в вашем случае.

• Специальные профилактические мероприятия.

• Образ жизни.

• Питание.

• Профилактика рисков, связанных с профессиональной деятельностью.

Превентивная медицина

Цель превентивной медицины – не допустить развитие заболевания, устранить его до того, как оно начнет проявляться выраженными симптомами. Часто ее называют медициной будущего. После оценки персональных рисков врач может:

• Провести лечение, которое предотвратит болезнь на ранней стадии, пока еще она проявляется только в виде изменений лабораторных показателей.

• Назначить комплекс мер, которые помогут повысить адаптационные ресурсы организма, укрепить его защитные силы, нормализовать работу внутренних механизмов регуляции.

• Предупредить рецидив. Например, риск рецидива в той или иной степени всегда сохраняется после завершения лечения онкологического заболевания. Поэтому все пациенты, у которых наступила ремиссия, должны регулярно являться на контрольные осмотры врача и обследования. И здесь тоже большую роль играет персонализированный подход.

Диагностика

Опытные доктора часто говорят: «правильно установленный диагноз – половина успешного лечения». Ни один современный врач не может позволить себе мыслить стандартными описаниями болезней, которые он читал в учебнике, будучи студентом. Зачастую одно и то же заболевание протекает у разных пациентов совершенно по-разному, и подходы к лечению тоже должны различаться. В ходе обследования нужно разобраться во всех этих нюансах.

Яркий пример того, насколько может различаться патогенез и течение болезней у разных пациентов – онкологические заболевания. Когда-то все злокачественные опухоли делили на относительно небольшое количество групп в зависимости от того, в каком органе они развиваются, и как злокачественные клетки выглядят под микроскопом. С появлением генетических анализов стало понятно, что двух абсолютно одинаковых злокачественных опухолей не существует, каждая несет в себе уникальный набор мутаций. Эти мутации определяют агрессивность заболевания, эффективность тех или иных противоопухолевых препаратов. Зачастую перед назначением современных таргетных препаратов и иммунопрепаратов генетические анализы обязательны: они помогают разобраться, будет ли работать лечение у конкретного пациента.

Лечение

Классически эффективность тех или иных медикаментозных препаратов, методов лечения оценивается в крупных рандомизированных исследованиях. Например, если во время исследования препарат помог 96% больных выздороветь или существенно уменьшить симптомы, то он проходит регистрацию, и его начинают применять у всех пациентов с аналогичным диагнозом. Но среди всех больных всегда будет небольшой процент тех, у кого этот препарат окажется неэффективен или вызовет серьезные побочные эффекты.

Конечно же, врачу важно ориентироваться на результаты крупных исследований и разработанные на их основе протоколы лечения. Но персонализированная терапия, кроме того, учитывает индивидуальные особенности пациента, течения заболевания, характер патологических изменений, в том числе на уровне генов, сопутствующие патологии, симптомы. В итоге лечение потенциально может оказаться более эффективным и безопасным.

Протоколы лечения не всесильны. Например, при поздних стадиях рака рано или поздно возникает ситуация, когда пациенту не помогает ни одна стандартная комбинация противоопухолевых препаратов. Все препараты перепробованы – и по отношению ко всем раковые клетки стали устойчивыми. Ранее таких больных признавали безнадежными. В настоящее время можно провести генетический анализ методом секвенирования нового поколения (NGS), выявить все распространенные мутации, связанные с раком, и назначить персонализированную терапию. Она может затормозить прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента.

В медицинских центрах применяется комплексный, мультидисциплинарный подход. В лечении пациентов участвуют врачи разных специальностей. Регулярно проводятся консилиумы с участием специалистов, что позволяет учесть все нюансы, назначить оптимальное лечение с учётом тяжести течения заболевания и сопутствующих патологий.

Мониторинг состояния пациента и контроль эффективности лечения

В процессе лечения, особенно при тяжёлых хронических заболеваниях, важно регулярно контролировать состояние пациента, оценивать эффективность терапии, своевременно выявлять побочные эффекты и ухудшения. Здесь также необходим индивидуальный подход. Врачам часто приходится решать сложные задачи и принимать непростые решения. В медицинских центрах во главе угла стоят интересы пациента. Основная цель лечения — помочь в любой ситуации и обеспечить максимально благоприятный исход, используя достижения мировой медицины, современное диагностическое и лечебное оборудование, а также препараты последних поколений.