Стентирование мочеточника
Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которую устанавливают в мочеточник для восстановления нормального оттока мочи. Это амбулаторная процедура, чаще всего выполняется без разрезов, через мочеиспускательный канал. На портале Докио можно подобрать клинику, где стентирование мочеточников проводят специалисты с применением современных технологий.
В каких случаях необходима эта процедура?
Стентирование мочеточника показано при различных состояниях, когда нарушается его проходимость и отток мочи:
мочекаменная болезнь;
кровяные сгустки;
спайки;
доброкачественные и злокачественные опухоли: они могут расти в просвете мочеточника или сдавливать его извне;
инфекционный или воспалительный процесс, отек слизистой оболочки мочеточника;
рубцовое сужение;
осложнения после хирургических вмешательств, химиотерапии, лучевой терапии;
травмы.
Если не устранить застой мочи, это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции и пиелонефрит, гидронефроз — расширение почечной лоханки с последующей атрофией почки и развитием почечной недостаточности.
Существуют некоторые противопоказания (в случае, когда процедура выполняется через мочеиспускательный канал): острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, травмы мочеиспускательного канала.
Какие бывают виды мочеточниковых стентов?
Для стентирования мочеточников почки используют стенты длиной от 6 до 80 см. Они могут быть изготовлены из разных материалов: полиуретана, силикона, С-flex, с покрытием гидрогелем. Чаще всего используют двухпетлевые стенты (J-J стент) — у них оба кончика закручены в виде «поросячьих хвостиков». Существуют однопетлевые модели. У некоторых в определенных местах есть утолщения.
Диаметр стентов тоже бывает разным. Его измеряют по французской шкале и обозначают как Fr. Диапазон составляет от 4 до 12 Fr, или от 1,3 до 4 мм.
Врач выбирает модель, которая будет оптимальна в случае конкретного пациента, по результатам обследования.
Подготовка к стентированию
В первую очередь необходимо провести обследование, чтобы оценить степень сужения мочеточника и правильно подобрать стент, решить, каким образом проводить стентирование. Для этого выполняют ультразвуковое исследование, во время него врач измеряет длину и ширину просвета мочеточника на разных уровнях, выявляет и оценивает патологические изменения, образования.
Проводят экскреторную урографию — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и по снимкам смотрят, как оно выводится почками. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, во время которого осматривают его слизистую оболочку, оценивают положение и состояние устьев мочеточников. Кроме того, врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, у мужчин проводят пальцевое исследование прямой кишки.
Во время предварительной консультации нужно рассказать врачу о том, какими другими хроническими заболеваниями вы страдаете, принимаете ли какие-либо препараты, нет ли у вас аллергии на лекарства. Если пациент — женщина, и есть возможность, что она беременна, доктор тоже должен об это знать.
Как в мочеточник устанавливают стент?
Чаще всего стент устанавливают ретроградным трансуретральным способом, то есть через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такую процедуру обычно выполняют под местной анестезией — раствор анестетика вводят в мочевой пузырь. В некоторых случаях требуется общий наркоз, например, при опухолях шейки мочевого пузыря, пузырно-влагалищных свищах.
Трансуретральное стентирование мочеточника обычно продолжается 25–30 минут. Врач вводит в мочевой пузырь эндоскопический инструмент — цистоскоп, — заполняет орган жидкостью для лучшего обзора, осматривает слизистую оболочку, находит устье мочеточника и заводит в него стент. Для того чтобы понять, на какую глубину введен стент, на нем нанесены специальные деления. Когда он полностью введен, цистоскоп удаляют, из мочевого пузыря выводят жидкость. Процедура завершена.
При чрескожном пункционном стентировании мочеточника стент вводят через прокол на коже, сначала в почечную лоханку, затем заводят через мочевой пузырь в мочеточник. Вмешательство проводят под контролем рентгена. Зачастую операцию выполняют в два этапа. Сначала выполняют нефростомию: создают отверстие на коже, которое ведет в почечную лоханку, и устанавливают в него трубку для оттока мочи. Через 5–7 дней через это отверстие выполняют стентирование.
Восстановление после стентирования
За счет того, что процедура малоинвазивная, восстановление после нее происходит очень быстро. Пациента выписывают из клиники в тот же день. В ближайшие 24 часа нужно больше пить: 8–10 стаканов воды объемом по 240 мл. Противопоказаны физические нагрузки, нельзя поднимать предметы тяжелее 7 кг. Через сутки можно вернуться к привычной жизни.
Рекомендации для пациентов
В первое время после установки стента могут беспокоить некоторые симптомы. В них нет ничего страшного, со временем они проходят:
Небольшие боли в нижней части живота, области таза.
Внезапные сильные позывы на мочеиспускания.
Частые мочеиспускания.
Ощущение «натяжения» во время мочеиспускания.
Иногда в моче могут появляться небольшие примеси крови. Обычно это происходит после интенсивных физических нагрузок, езды на автомобиле. Если возник этот симптом, нужно увеличить потребление жидкости.
Если стали беспокоить сильные боли, жжение во время мочеиспускания, моча стала мутной и с неприятным запахом, повысилась температура тела до 38 градусов и выше, — нужно немедленно обратиться к врачу.
Стент необходимо менять через каждые 3–6 месяцев. Это простая процедура, она проводится амбулаторно. Если замена не проведена своевременно, это грозит развитием инфекции, нарушением проходимости стента, образованием камней.
Бывают ли осложнения?
Стентирование мочеточника почки — это безопасная малоинвазивная процедура. Как и при любом вмешательстве, существуют определённые риски, но в клиниках, представленных на портале Докио, они сведены к минимуму благодаря высокому уровню профессионализма врачей, использованию современных стентов от ведущих производителей и тщательному соблюдению методики установки.
Менее чем у 5% пациентов может возникнуть выраженное кровотечение, требующее медицинской помощи; в одном из 500 случаев возможно случайное повреждение соседнего органа; в 1–3% случаев встречаются инфекционно-воспалительные осложнения.
На портале Докио представлены клиники, где специалисты всегда доступны для консультации при возникновении вопросов или необычных симптомов после процедуры.
Стоимость стентирования мочеточника
Ориентировочные цены на стентирование мочеточника и сопутствующие процедуры представлены ниже. Чтобы получить консультацию и узнать точную стоимость в вашем случае, записаться на приём можно через портал Докио. Специалист оценит ситуацию и ответит на все вопросы.
Стентирование мочеточников выполняется быстро, с минимальными рисками и с максимальным комфортом для пациента. Подробности и консультацию врача можно получить через портал Докио.