Лечение плоскоклеточного рака кожи в Москве
Плоскоклеточный рак кожи — одно из самых благоприятно протекающих и успешно излечиваемых онкологических заболеваний. Эта опухоль не обладает высокой степенью злокачественности. К тому же, она обнаруживается визуально, поэтому успешно диагностируется в начальной стадии и излечивается с минимальным риском рецидива.
Хирургический метод
В подавляющем большинстве случаев плоскоклеточный рак кожи излечивают при помощи одной только хирургической операции. Варианты лечения:
Иссечение. Врач вырезает опухоль. От отступает на некоторое расстояние от неё, иссекая также располагающиеся рядом здоровые ткани. Это требуется, чтобы не осталось опухолевых клеток, которые в будущем могли бы дать рецидив. Сколько врач отступит от края опухоли, зависит не только от степени злокачественности новообразования, и, но и от требований к эстетическому и функциональному результату. Например, удаляя опухоль на ноге врач сделает больший отступ, чем в случае расположения новообразования кожи на лице.
Деструкция. Иногда новообразование не иссекают, а разрушают. Для этого могут быть использованы различные виды энергий: лазер, электрокоагуляция, криодеструкция. Согласно современным клиническим рекомендациям, плоскоклеточный рак кожи подлежит деструкции только в двух случаях:
в силу каких-либо причин хирургическая операция не может быть выполнена;
новообразование имеет диаметр менее 1 см.
При плоскоклеточном раке кожи лечение методами деструкции не всегда может оказаться успешным, если опухоль превышает в диаметре 10 мм. В этом случае лучше выполнить традиционное хирургическое удаление с отступом от края новообразования.
Операция Мооса (Моса, Мохса). Применяется только в тех случаях, когда риск рецидива оценивается как высокий. Это сложная и трудоёмкая операция. Её называют микрографической хирургией, так как предполагается цветное кодирование краев. Удаленные ткани немедленно исследуются. Врач знает, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, и находит злокачественные ткани в различных краях удаленного фрагмента кожи. Составляется MOHS. Врач с её помощью понимает, где могут сохраниться островки злокачественной ткани, а в каких местах её уже нет. Главной целью такого подхода к лечению является выполнение максимально щадящей операции. Операция Мооса помогает избежать удаления лишних тканей, в которых нет опухолевых клеток.
Показания к такому хирургическому вмешательству:
новообразования более 2 см в диаметре;
нечеткие границы новообразования;
распространение под кожей вдоль нервов;
расположение на лице или гениталиях;
положительные края раны после проведения классической операции по удалению рака.
Другие методы лечения
В подавляющем большинстве случаев другие методы лечения не требуются. Изредка используют лучевую терапию. Она проводится после операции, если риск рецидива оценивается как высокий. Иногда проводят хирургическое удаление или облучение лимфоузлов. В запущенных случаях рака кожи используют иммунотерапию, таргетную и химиотерапию.
Прогноз
Слово «рак» принято ассоциировать со словом «смерть». Поэтому люди, узнав свой диагноз, первым делом спрашивают у врача, сколько живут с плоскоклеточным раком кожи. Спешим вас обрадовать: живут с этим заболеванием столько же, сколько и без него, потому что оно успешно лечится почти в 100% случаев.
Прогноз благоприятный, вне зависимости от особенностей гистологического строения опухоли. Не важно, диагностирован ороговевающий плоскоклеточный рак кожи или плоскоклеточный неороговевающий рак кожи. От этого заболевания фиксируются лишь единичные случаи смерти. В основном это люди глубокого пожилого возраста, пациенты на иммунодепрессантах или ВИЧ-инфицированные, а также те, кто долго не обращался к врачу, вследствие чего опухоль достигла огромных размеров и дала метастазы.
Источники:
Пустынский Илья Николаевич, Кропотов М. А., Ткачев С. И., Пачес А. И., Алиева С. Б., Ягубов А. С., Бажутова Г. А., Сланина С. В. Лечение больных плоскоклеточным раком кожи головы и шеи // Российский онкологический журнал. 2013. №1.
Хатырев С. А., Погосян А. А., Харатишвили Т. К. Лечение плоскоклеточного рака кожи (обзор литературы) // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2003. №2-1.