Биопсия под КТ навигацией

Биопсия — это метод диагностики, который состоит в заборе образца ткани опухоли для его изучения под микроскопом — гистологического, гистоиммунохимического исследования.

В современной онкологии биопсия считается наиболее информативным диагностическим методом. С помощью гистологического исследования врач может отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, определить тип раковых клеток, степень их дифференцировки (злокачественности).

Забор фрагмента опухоли может быть сделан посредством открытой операции. В этом случае доступ к опухоли создается через широкий разрез мягких тканей.

Но проведение таких операций далеко не всегда оправдано.

Другой способ получения образца ткани опухоли (биоптата) — чрескожное введение иглы. Такая биопсия называется прицельной. В этом случае кончик иглы вводится в опухоль, после этого фрагмент ткани втягивается в шприц путем аспирации или отделяется посредством нарезки.

В обоих случаях требуется высокая точность проведения процедуры.

Для контроля введения иглы применяется УЗИ или КТ навигация.

По сравнению с УЗИ компьютерная томография (КТ) позволяет достичь более высокой точности введения иглы в опухоль (до 1 -2 мм).

Показания к проведению биопсии под контролем КТ

В первую очередь, биопсия под контролем КТ применяется для получения фрагментов тканей опухолей, которые находятся глубоко во внутренних органах:

• легких,

• печени,

• почках,

• желчевыводящих путях,

• надпочечниках,

• поджелудочной железе.

Кроме того, этот метод используется для исследования лимфатических узлов забрюшинного пространства, средостения или иной локализации, костных тканей, красного костного мозга.

Гистологическое исследование опухоли не только помогает установить точный диагноз. Оно имеет большое значение для определения тактики лечения.

Образцы опухолевой ткани подвергаются воздействию химиопрепаратами и таргетными препаратами для оценки чувствительности раковых клеток к ним и эффективности их действия. На основе этих исследований специалисты составляют план химио- и/или таргетной терапии.

Преимущества биопсии под КТ навигацией

Процедуры забора тканей при биопсии под КТ-навигацией выполняются с использованием современного оборудования, что позволяет в полной мере использовать такие преимущества методики, как:

• высокая достоверность диагностических данных,

• минимальная инвазивность, отсутствие разрезов мягких тканей,

• минимальный риск осложнений,

• отсутствие следов на теле после проведения диагностики,

• отсутствие необходимости общего наркоза.

В большинстве случаев проведение биопсии не требует госпитализации.

Высокая точность введения иглы в опухоль практически исключает риск поражения кровеносных сосудов, нервов и других структур, это делает процедуру максимально безопасной.

После проведения диагностики можно почти сразу вернуться к обычному образу жизни. Реабилитационный период после процедуры, как правило, не требуется.

Виды исследований

Биопсия под контролем КТ выполняется одним из двух методов:

• Тонкоигольная аспирация. В этом случае забор ткани делается с помощью тонкой иглы, которая вводится в лимфатический узел, опухоль молочной железы или щитовидной железы, мягких тканей.

• Толстоигольная биопсия. Эта процедура называется также КОР-биопсией. Она выполняется с помощью полой иглы относительно большого диаметра. Вместо шприца в этом случае используется биопсийный пистолет. Благодаря толстоигольной биопсии врач получает столбик ткани, это позволяет ему более подробно изучить структуру опухоли.

Как проводится процедура

Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови, они отменяются за неделю до проведения биопсии.

Не менее чем за 8 часов исключается прием пищи, процедура выполняется натощак.

Другой подготовки обычно не требуется.

Перед проведением диагностической биопсии стандартно выполняются исследования - коагулограмма (анализ свертываемости крови), определение уровня тромбоцитов, протромбинового времени; клиники для этого можно подобрать через портал Докио.

Перед проведением биопсии органов брюшной полости кишечник очищается с помощью клизмы.

Биопсия легкого требует дополнительных предварительных исследований, чтобы исключить любые осложнения.

Перед проведением биопсии делается обзорная томография, на основании которой определяется пункционная трасса (траектория введения иглы) так, чтобы не задеть кровеносные сосуды, нервы и другие структуры. При этом кончик иглы должен в точности войти в цель — опухолевое образование, лимфатический узел.

Благодаря компьютерной томографии врач, представленный на портале Докио, имеет возможность с точностью до миллиметра выбрать место введения иглы, угол и глубину проникновения.

С этой целью на время процедуры пациент помещается в томограф, где он находится в положении лежа на столе (на боку или на животе).

Обычно биопсия выполняется под местной анестезией. В некоторых случаях применяется внутривенная анестезия, седация. В редких случаях — общий наркоз.

После того, как анестезия подействовала, врач вводит иглу и продвигает ее по пункционной трассе. Во время вхождения иглы все время делаются снимки КТ, чтобы непрерывно контролировать ее продвижение. Как только кончик иглы достигает намеченной области, врач делает забор ткани.

За одну процедуру врач может сделать заборы из нескольких участков опухоли, что значительно повышает диагностическую ценность полученных данных.

Обычно процедура биопсии занимает не более 30 минут. После этого, до полного отхождения анестезии, пациент находится под наблюдением врача (как правило, 2 — 4 часа).

В некоторых случаях рекомендуется кратковременная госпитализация в стационар на 1 — 2 суток.