Иммунотерапия при раке мочевого пузыря в Москве
На портале Докио можно подобрать клиники, где проводится лечение рака мочевого пузыря. Традиционные подходы включают хирургию, химиотерапию и лучевую терапию. В последние годы развивается новое направление — иммунотерапия, которая в некоторых случаях показывает более высокую эффективность и улучшает результаты лечения. В медицинских центрах, представленных на портале, терапия рака мочевого пузыря проводится современными иммунопрепаратами в соответствии с последними международными протоколами.
Что такое иммунотерапия?
Это молодой и весьма перспективный метод лечения онкологических заболеваний. Точнее, целая совокупность методов, которая использует для борьбы с раком ресурсы иммунной системы.
Иммунитет защищает организм человека не только от вирусов, бактерий, грибков и других чужеродных агентов. В нем есть механизмы, которые помогают распознавать и уничтожать собственные неправильные, вышедшие из-под контроля клетки.
Но злокачественные опухоли умело избегают агрессии со стороны противоопухолевого иммунитета. Для этого они используют сложные механизмы, многие из которых были открыты благодаря развитию молекулярной биологии. Новые знания помогли ученым разработать эффективные препараты, которые приносят особенно большую пользу при поздних стадиях рака, когда классические методы лечения уже не помогают.
Для иммунотерапии мочевого пузыря используют две группы препаратов:
Моноклональные антитела из группы ингибиторов контрольных точек.
Вакцину БЦЖ.
Моноклональные антитела для иммунотерапии рака мочевого пузыря
Иммунная система устроена чрезвычайно сложно. Все ее компоненты в норме должны работать слаженно, находиться в равновесии, а при атаке «чужаков» немедленно активироваться и дать необходимый отпор. Иммунные клетки общаются между собой и с другими тканями с помощью особых сигнальных молекул. Важно не только эффективно вести атаку против всего чужеродного, но и сдерживать себя, не атаковать нормальные ткани, иначе в организме разовьются тяжелые аутоиммунные состояния.
Для такого сдерживания предназначены сигнальные молекулы, которые называются контрольными точками. Они как бы говорят иммунным клеткам: «здесь не надо никого атаковать, здесь все свои, успокойтесь».
При онкологических заболеваниях контрольные точки начинают мешать. С помощью них раковые клетки избегают иммунной агрессии. Для того чтобы решить эту проблему, ученые разработали препараты, которые эти молекулы блокируют — ингибиторы контрольных точек. Некоторые из них применяют для иммунотерапии рака мочевого пузыря:
Атезолизумаб (Tecentriq), Авелумаб (Bavencio), Дурвалумаб (Imfinzi)
— эти три препарата блокируют белок PD-L1, который находится на поверхности раковых и некоторых других клеток, взаимодействует с молекулой PD-1 на поверхности T-клеток, подавляет их активность и тем самым «усыпляет» противоопухолевый иммунитет.Два препарата — Ниволумаб (Opdivo) и Пембролизумаб (Keytruda)
— блокируют белок PD-1, который находится на поверхности T-клеток и взаимодействует с белком PD-L1.
Все перечисленные препараты вводят в виде растворов внутривенно, обычно один раз в 2–3 недели. Все они действуют похожим образом: снимают блок с иммунной системы, и она начинает распознавать, атаковать опухолевые клетки. Итогом становится замедление роста опухоли, ее уменьшение в размерах. То есть цель такого лечения — не окончательное уничтожение рака, а замедление его прогрессирования, улучшение состояния пациента, продление его жизни.
Эффективность этих иммунопрепаратов при раке мочевого пузыря была убедительно доказана в ходе клинических исследований.
Например, американское Управление по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов (FDA) одобрило атезолизумаб и пембролизумаб при местно-распространенных (поразивших соседние органы, регионарные лимфоузлы) и метастатических злокачественных опухолях мочевого пузыря в ускоренном порядке в 2017 году по результатам двух исследований. В них частота общего ответа (процент пациентов, у которых удалось добиться уменьшения размеров или замедления роста опухоли) составила 23,5% для атезолизумаба и 28,6% для пембролизумаба.
Показания к применению ингибиторов контрольных точек
Ингибиторы контрольных точек применяют при раке мочевого пузыря на поздних стадиях, в одном из двух случаев:
Если ранее уже проводилась химиотерапия, и она перестала работать.
Если пациенту противопоказан цисплатин (основной химиопрепарат для лечения рака мочевого пузыря) из-за застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточности или потери слуха.
Есть ли у иммунопрепаратов побочные эффекты?
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря может сопровождаться некоторыми побочными эффектами, но они обычно не такие серьезные, как у химиопрепаратов. Чаще всего пациентов беспокоят: повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, повышение температуры тела, запоры, диарея. Повышается риск мочеполовых инфекций.
Очень редко возникают более тяжелые осложнения, сопровождающиеся поражением различных органов. Ведь ингибиторы контрольных точек по сути растормаживают иммунную систему, в результате она может начать атаковать здоровые ткани.
На портале Докио можно подобрать клиники, где специалисты контролируют состояние пациентов, получающих иммунопрепараты. При появлении побочных эффектов их обычно удаётся успешно купировать с помощью поддерживающей терапии.
Вакцина БЦЖ
Этот метод иммунотерапии мочевого пузыря практикуется нечасто, как правило, на самых ранних стадиях рака. Применяется вакцина БЦЖ, которую готовят из ослабленных бактерий туберкулеза. Они не могут вызвать заболевание, но стимулируют иммунный ответ, в итоге иммунная система начинает бороться и против опухолевых клеток. Препарат вводят через катетер прямо в мочевой пузырь.
На портале Докио можно подобрать клиники, где проводят иммунотерапию и другие современные методы лечения рака, включая случаи с поздними стадиями заболевания. В таких медицинских центрах пациенты могут рассчитывать на увеличение выживаемости, улучшение качества жизни и снижение выраженности симптомов с использованием доступных терапевтических подходов.