Циторедуктивная хирургия
Хирургические операции играют ключевую роль в лечении онкологических заболеваний. Радикальное удаление злокачественного новообразования в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией способно не только продлить жизнь человека, не только остановить развитие болезни, но и победить ее.
Но что если опухоль уже невозможно удалить целиком? Если она уже дала метастазы, множественные или отдаленные. Радикальную операцию проводить поздно, и значит, человек обречен?
Долгое время так и считалось. При невозможности радикальной операции злокачественные новообразования с метастазами предпочитали не трогать. И лишь в крайних случаях, при угрозе опасных осложнений, принималось решение о вынужденном удалении части опухоли.
Если опухоль нельзя удалить целиком, то почему не удалить хотя бы ее часть? Такие операции называются циторедуктивными. Это название состоит из двух слов – редукция (уменьшение) и цито (клетка). То есть, уменьшение количества раковых клеток, частичное иссечение опухоли.
Что дает циторедуктивная операция?
Уменьшение размеров опухоли снижает ее влияние на организм – интоксикацию, нагрузку на иммунную систему. Это означает уменьшение симптомов, улучшение качества жизни человека - те задачи, решением которых занимается паллиативная медицина. Циторедуктивные операции традиционно считались ее частью.
Частичное удаление опухоли, уменьшение количества раковых клеток увеличивает возможности иммунной системы. Зачастую это приводит к замедлению развития заболевания и продлению жизни человека.
Увеличиваясь в размерах, опухоль прорастает в соседние органы. Это называется инвазией. В процессе такого прорастания возможно прободение полых органов – желудка, кишечника. Такие осложнения угрожают жизни. Чтобы избежать этого, опухоль удаляется настолько, насколько это возможно.
Есть и другие осложнения, когда размеры новообразования имеют критическое значение (угроза распада опухоли, кровотечения, др.). Уменьшить их – значит, избежать осложнений.
Циторедуктивная хирургия в комплексном лечении
Успехи современной онкологии в корне изменили взгляд на циторедуктивные операции. Сегодня их возможности выходят далеко за рамки паллиативной медицины.
Уменьшение объёма опухоли способно существенно повысить результаты химио-, лучевой и таргетной терапии. Эффективность химиопрепаратов находится в обратной зависимости от размеров злокачественных новообразований: чем они меньше, тем больший эффект может быть достигнут. На портале Докио можно подобрать клинику, где специалисты разных направлений — химиотерапевты, специалисты по лучевой и таргетной терапии, онкологи-хирурги — совместно разрабатывают лечебные программы и ведут пациентов. Такой междисциплинарный принцип работы повышает эффективность лечения.
В практике комбинированного и комплексного лечения важную роль играют циторедуктивные операции. Клинический опыт показывает, что иссечение опухоли, даже частичное, существенно влияет на общие результаты терапии:
Циторедукция повышает чувствительность новообразования к действию химиопрепаратов, помогает им проникнуть в очаг опухоли.
Уменьшается количество антигенов, повышается активность и возможности иммунной системы.
Лучевая, таргетная, гормональная и другие виды терапии зачастую дают более высокие и устойчивые результаты, что позволяет улучшить прогноз заболевания.
В медицинских центрах, представленных на портале Докио, применяются современные методики, в которых циторедуктивная хирургия играет ключевую роль, в том числе HIPEC (гипертермическая внутрибрюшинная терапия) и другие.
Иссечение новообразования снижает его способность видоизменяться и сопротивляться лечению, уменьшается вероятность появления клеток, устойчивых к терапии.
Существенно снижается риск метастатического каскада, при котором метастазы становятся центрами роста вторичных обширных очагов.
Когда применяются такие операции?
Чаще всего циторедукция применяется при раке яичников, толстой кишки, молочной железы, саркомах мягких тканей, ряде других злокачественных новообразований.
Циторедуктивная хирургия применяется в паллиативных целях, когда есть возможность продлить жизнь человека на несколько лет. Может быть, это будут дополнительные 3-5 лет или вместо нескольких месяцев человек проживет годы.
Циторедукция целесообразна, когда она дает возможность улучшить качество жизни, предотвратить опасные осложнения, облегчить боль, интоксикацию и другие симптомы.
Решение о проведении хирургического вмешательства принимается индивидуально. При этом принимаются во внимание не только ожидаемые положительные эффекты, но и возможные риски, осложнения, наличие абсолютных или относительных противопоказаний, состояние пациента.
В лечебных целях циторедуктивные операции применяются в составе комплексной терапии:
перед проведением курса химио-, лучевой, таргетной терапии;
после ударного курса химиотерапии;
после нескольких курсов химио-, лучевой терапии (при рецидивах или обнаружении остаточной опухоли).
Циторедуктивная хирургия применяется, когда есть возможность удалить все видимые (визуально определяемые) очаги первичной опухоли, при одиночных, немногочисленных метастазах.
Эффективность таких вмешательств напрямую зависит от квалификации, опыта и мастерства хирурга, что объясняет высокие результаты операций в медицинских центрах, представленных на портале Докио.