Гемодиализ
Кровь нуждается в постоянном очищении от продуктов обмена веществ и проникающих в нее токсинов. В норме за это отвечают почки. Они выполняют непрерывную работу, покачивая и фильтруя кровь 24 часа в сутки.
Если этот процесс прервется хотя бы ненадолго, наступит кома и смерть. Вот почему почки относятся к жизненно важным органам, без которых жизнедеятельность организма невозможна в принципе.
Но бывают ситуации, когда почки не справляются со своей задачей, при функциональной недостаточности или при сильном отравлении организма. В этих случаях на помощь приходит аппарат «искусственная почка», работа которого основана на принципе гемодиализа.
Суть метода
Название метода состоит из двух слов — «гемо» (кровь) и «диализ», что означает фильтрацию через мембрану с избирательной проницаемостью. Очищение достигается благодаря диффузии (переходу) растворенных токсинов из крови в диализирующий раствор.
Для этого кровь забирается из системы кровообращения и подается в емкость. С другой стороны в эту же емкость поступает раствор-диализатор. Его отделяет от потока крови полупроницаемая мембрана. Скорость подачи крови, раствора-диализатора и их давление контролируются автоматически.
Мембрана, омываемая с одной стороны кровью, а с другой стороны диализирующим раствором, имеет микроскопические поры. Через эти поры токсины и продукты обмена веществ, растворенные в крови, выходят из нее в раствор и уносятся прочь.
Наряду с диффузией при гемодиализе используется конвекция — очищение благодаря разнице давления крови и диализатора. После очистки кровь возвращается в сосудистое русло, а отработанный раствор утилизируется.
Несмотря на простоту принципа, гемодиализ — сложная процедура, требующая особых условий, специального оснащения, расходных материалов и соблюдения ряда обязательных требований.
На портале Докио можно подобрать клиники, где гемодиализ проводится на высокотехнологичном оборудовании под контролем квалифицированных специалистов, что обеспечивает эффективность процедуры и снижает риск осложнений.
Что дает процедура?
Гемодиализ — эффективный и быстрый способ очищения крови от продуктов обмена веществ, спиртов, ядов, лекарственных препаратов, вызвавших отравление.
Полупроницаемая мембрана, выполняющая роль фильтра, имеет микроскопические поры. В зависимости от их диаметра, из крови выводятся молекулы разной величины, от самых малых (натрий, калий, хлор) до крупных белковых молекул, таких как β2-микроглобулин.
С помощью аппарата «искусственная почка» (гемодиализа) кровь очищается от мочевины, креатинина, компонентов лекарственных препаратов (сульфаниламидов, соединений йода, брома, салицилатов, производных борной кислоты, барбитуратов, др.), ядов (стронция, мышьяка, токсинов ядовитых грибов, др.), наркотических веществ, метилового и этилового спирта, избытка жидкости и электролитов (натрия, хлора, магния, калия, кальция).
Диализирующий раствор содержит электролиты в концентрации, соответствующей норме для плазмы крови. При гемодиализе их содержание в крови и растворе выравнивается. Благодаря этому восстанавливается нормальный водно-электролитный, кислотно-щелочной баланс.
Во время процедуры в кровоток попутно вводится гепарин — вещество, которое повышает текучесть крови, растворяет имеющиеся тромбы и препятствует тромбообразованию, оказывает противовоспалительное действие.
Показания
Очищение крови гемодиализом показано при функциональных нарушениях почек:
острой почечной недостаточности (при остром гломерулонефрите, пиелонефрите, др.),
хронической почечной недостаточности,
а также при:
серьезных нарушениях электролитного, кислотно-щелочного баланса крови,
отравлении ядовитыми грибами или иными органическими токсинами,
отравлении неорганическими ядами,
алкогольных отравлениях (этанолом, метиловым спиртом, этиленгликолем),
наркотическом отравлении (героин, морфин, др.),
отравлении лекарственными препаратами,
избыточном содержании воды (гипергидрации) с угрозой отека мозга, сердца, легких, суставов.
Процедуры гемодиализа проводятся при:
недостаточном диурезе — олигоанурии, если за сутки выделяется меньше 500 мл мочи,
снижении функции почек до 10–15% от нормы и до 200 мл крови в минуту,
критических показателях мочевины, креатинина, калия, низком уровне бикарбоната натрия.
Как проводится процедура
Перед проведением процедуры врач проводит консультацию, изучает анамнез, чтобы исключить противопоказания.
Традиционная схема процедуры выглядит следующим образом.
Для забора крови и ее обратного введения в кровоток создается доступ — фистула, обычно на локтевом сгибе или на запястье. Под местной анестезией кожа рассекается, артерия и вена разделяются, рассекаются и сшиваются. Разрезы ушиваются, сверху накладывается повязка.
На портале Докио можно подобрать клиники, где гемодиализ выполняется с применением инновационных технологий, включая непрерывный вено-венозный гемодиализ (CVVHD) с забором и возвратом венозной крови. Для доступа используется одна из периферических вен. Процедуры проводятся амбулаторно, в условиях дневного стационара или в стационаре.
Во время процедуры пациент находится в комфортном кресле, в положении полусидя. Кровь поступает в аппарат, на входе и выходе из которого проходит через воздушные ловушки, чтобы исключить присутствие пузырьков воздуха.
На портале Докио можно подобрать клиники, где процедура гемодиализа проводится в стерильных условиях, все параметры находятся под постоянным автоматическим контролем. Специалисты проводят процедуры с использованием современного оборудования и технологий, что минимизирует риск осложнений и обеспечивает высокую эффективность лечения.
Для оценки результатов гемодиализа проводятся анализы на содержание мочевины, креатинина, калия и другие показатели. Количество и частота проведения процедур определяются индивидуальными показаниями.