Спутанное сознание. Госпитализация

Спутанное сознание возникает по ряду причин. Чтобы провести полноценное лечение, нужно выяснить эти причины и устранить их.

Для этого требуется комплексное обследование, включая лабораторные анализы, МРТ, КТ и другие аппаратные исследования.

Сделать это лучше всего в условиях стационара, учитывая особенности состояния человека, которые создает спутанное сознание.

Госпитализация при спутанности сознания желательна и по другим причинам:

• для лечения обычно применяются внутримышечные инъекции сильнодействующих препаратов, делать которые самостоятельно нельзя;
• состояние больного должно быть под постоянным контролем, чтобы вовремя корректировать опасные изменения;
• пациент со спутанным сознанием нуждается в специальном уходе, включая гигиенические процедуры, поскольку он лишен возможности обслуживать себя самостоятельно.

Больные со спутанным сознанием нуждаются в комфортной обстановке, тишине и покое. Необходимо избегать любых раздражающих факторов, стрессов, волнений.

Комфортность пребывания в стационаре нашей клиники соответствует самым высоким стандартам мировой медицины, а методы лечения, применяемые нашими врачами, помогают достичь прогресса состояния даже в самых сложных случаях патологии.

Почему так важно выяснить причину

Спутанное сознание может возникнуть из-за опухоли головного мозга. В этом случае промедление может привести к смерти человека. Нужно срочно выполнить комплекс диагностических исследований и, если это злокачественное заболевание, провести немедленное лечение.

Наряду с доброкачественными, злокачественными опухолями и гематомами, причиной спутанности сознания может быть:

• осложнение шейного остеохондроза,
• инфекционное, воспалительное заболевание головного или спинного мозга (энцефалит, менингит, др.),
• серьезное нарушение обмена веществ, в частности, электролитного баланса,
• интоксикация (лекарственная, алкогольная, наркотическая),
• психическое расстройство,
• инфекционное заболевание мочевыводящих или дыхательных путей,
• недостаточность работы печени, почек, надпочечников, сердца, дыхательной системы, синдром полиорганной недостаточности,
• гипертензионный синдром,
• черепно-мозговая травма,
• гипо- или гипергликемия,
• печеночная энцефалопатия (на фоне вирусного гепатита, цирроза, рака печени),
• тяжелый гипо- или гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Спутанное сознание у пожилых людей возникает при болезни Альцгеймера, атеросклерозе сосудов (дисциркуляторной энцефалопатии), инсульте, гипертензивной (гипертонической) энцефалопатии.

Это далеко не все возможные причины, по которым возникает спутанное сознание. Что делать в этом случае? Прежде всего, нужно разобраться, выяснить, почему произошли те или иные изменения психики. Только после этого можно назначить медикаментозное или хирургическое лечение, чтобы улучшить состояние и предотвратить тяжелые осложнения.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы спутанности сознания — дезориентация во времени и пространстве, потеря памяти, дезориентация личности, нарушение реакции, немотивированное поведение, утрата контакта с окружающими.

• Симптомы аменции. Один из наиболее частых видов помрачения — аменция, при которой больной утрачивает способность контактировать с другими людьми, не отвечает на вопросы. Его мышление хаотично, бессвязно, он не понимает, где находится, какое сейчас время, кто он такой. Поведение характеризуется беспомощностью, растерянностью.
• Симптомы делирия. Еще один распространенный синдром — делирий, при котором человек страдает галлюцинациями, бредом. Его психическое состояние характеризуется перевозбуждением, повышенной эмоциональностью. Обычные сопутствующие симптомы — тремор конечностей, потливость, шаткость походки, нарушение координации движений, скачки температуры тела и артериального давления.
• Сумеречное расстройство. Внезапные, внешне беспричинные изменения психики, настроения, вызванные галлюцинациями, бредом, называются сумеречным состоянием. Внешне человек может выглядеть вполне нормально, но его поведение непредсказуемо. Возможны неожиданные приступы ярости, злобы, агрессии или тоски, страха, напряженности. Человек теряет контакт с окружающими, он не отвечает на вопросы, разговаривает сам с собой. И хотя его речь не нарушена, общаться с ним невозможно. Он плохо понимает, где находится, не узнает людей, не может вспомнить, какой сегодня день и даже собственное имя.
• Симптомы онейроида. Галлюцинации могут переплетаться с реальностью, постепенно вытесняя ее из сознания. Такое состояние называется онейроидом. Человек отрешается от окружающей жизни, утрачивает контакт с людьми, все больше погружаясь в свои видения. Сопутствующие симптомы расстройства — нарушение сна, головокружения, страх сойти с ума, головные боли.

Степени

Спутанное сознание бывает легкой, средней и тяжелой степени.

Оглушение

Человек безучастен к окружающему, он почти не реагирует, когда к нему обращаются. Его реакции, мышление замедлены. Характерные симптомы — сонливость, вялость, апатия, малоподвижность.

Время от времени наступают прояснения, которые быстро проходят. С течением болезни периоды прояснения становятся все короче и реже, а периоды помрачения — все дольше и тяжелее.

Наиболее частые причины состояния — опухоли мозга, мозговые травмы, интоксикация.

Сопор

Это состояние нередко возникает как осложнение оглушения и стадия, предшествующая коме. Сознание угнетено, человек как будто погружен в сон, иногда бессвязно бормочет, возможны бесконтрольные движения, судороги. На вопросы он не отвечает, но реагирует на боль. При ярком свете он может открыть глаза, но взгляд будет уставлен в одну точку.

Кома

Это крайняя степень угнетенности, когда человек впадает в бессознательное состояние, сохраняются лишь вегетативные функции.

Выведение из комы — задача не менее важная, чем поддержание жизни человека в бессознательном состоянии. В большинстве случаев пребывание в коме вызывает необратимые изменения в работе головного мозга, психике.

Насколько они будут велики, или насколько их удастся минимизировать, зависит не только от причины комы, но и от квалификации врача.

Диагностика

Чтобы не только поддержать, но и улучшить состояние пациента, достичь ремиссии или излечения, нужно установить причины спутанности сознания.

1. Изучение анамнеза.
   Прежде чем назначить диагностический курс, врач изучает историю болезни, подробно расспрашивает близких пациента о том, какими заболеваниями он страдает, как и когда возникли симптомы психического расстройства.
   После этого он проводит осмотр, неврологическое тестирование, чтобы оценить степень тяжести и характер изменений.
2. Лабораторные анализы.
   На основании анамнеза, симптомов врач назначает комплекс анализов. Он включает общий анализ мочи, общий клинический и биохимический анализы крови, СОЭ. Кроме того, могут быть назначены анализы на инфекции.
3. КТ, МРТ.
   Для выявления поражений головного мозга назначаются компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов можно обнаружить очаги демиелинизации, сосудистые патологии, новообразования.
4. Допплерография сосудов.
   Этот метод помогает выявить сосудистые причины спутанности сознания на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга.
5. УЗИ.
   Изменения психики нередко бывают связаны с нарушениями работы внутренних органов. Для оценки их состояния выполняется ультразвуковое исследование.
6. Электроэнцефалография.
   ЭЭГ показывает работу всех участков головного мозга. Это один из наиболее универсальных методов диагностики при спутанном сознании.

Лечение

В большинстве случаев лечение спутанности сознания требует госпитализации.

Аппаратные процедуры

Для детоксикации, очищения крови, восстановления электролитного, кислотно-щелочного и водного баланса в нашей клинике применяются процедуры гемодиализа и плазмофереза.

При гемодиализе кровь забирается из вены, поступает в аппарат-диализатор, где она сообщается через частично проницаемую мембрану с раствором, который выводит токсины, содержит электролиты (магний, кальций, фосфор, хлор, натрий, калий) в концентрации, соответствующей норме.

При плазмаферезе кровь забирается из вены и фильтруется. При этом кровяные тельца отделяются от плазмы, которая отводится и утилизируется. Забранный объем восполняется чистой плазмой крови. Этот метод применяется для лечения спутанности сознания на фоне интоксикаций.

Медикаментозная терапия

Для коррекции психического состояния назначаются комплексы препаратов — ноотропов, нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, седативных средств по индивидуальным показаниям.

Эти препараты вводятся внутримышечными инъекциями. Медикаментозное лечение психотропными препаратами зачастую показывает высокие результаты, но требует постоянного мониторинга состояния пациента. Это возможно только в условиях стационара.

Самостоятельные инъекции препаратов при лечении спутанности сознания невозможны.