Терминальная стадия рака

Терминальная стадия рака дословно переводится как «конечный» или «завершающий». Таким образом, терминальной называют болезнь, при которой уже не помогают никакие виды лечения, и прогноз неблагоприятный.

Но в онкологии с этим термином не всё так просто. Врачи могут употреблять его в разных значениях:

• Раньше терминальным называли рак IV стадии — злокачественную опухоль с отдаленными метастазами. Большинство таких пациентов считались безнадежными, и жить им оставалось, как правило, немного. В настоящее время ситуация изменилась. Современные методы лечения зачастую позволяют значительно продлевать жизнь таких больных, избавить их от боли и других мучительных симптомов. На фоне правильно подобранной терапии некоторые эти люди могут еще годами нормально себя чувствовать, общаться с родными и друзьями, вести довольно активный образ жизни. В современной онкологии четвертую стадию рака уже нельзя назвать терминальной, это будет неверно, тем не менее, многие врачи по привычке продолжают употреблять это слово.

• В настоящее время терминальной обычно называют такую стадию рака, при которой радикальное лечение невозможно. Лечение заключается в купировии негативных симптомов. Такое лечение помогает улучшить качество жизни и продлить ее на срок от 6 месяцев до года.

Если онколог сказал, что у пациента терминальная стадия рака, всегда нужно уточнять, что он понимает под этим словосочетанием.

Виды лечения при терминальной стадии

Стадирование различается для разных типов злокачественных опухолей, но, как правило, если говорят о раке IV стадии, то имеют в виду злокачественную опухоль с отдаленными метастазами. Раковые клетки отрываются от первичной опухоли, проникают в лимфатические или кровеносные сосуды, распространяются по ним в организме и образуют вторичные очаги в разных частях тела. Редко злокачественную опухоль удается диагностировать, когда имеются единичные метастазы, которые можно удалить. В большинстве же случаев метастатических очагов уже много, они находятся в разных органах, многие имеют микроскопические размеры. Удалить их полностью невозможно. Но врачи все еще могут помочь пациенту.

В России около 40% злокачественных опухолей диагностируются на III–IV стадиях — это рак, который распространился в соседние органы, регионарные лимфатические узлы, образовал отдаленные метастазы.

Современные онкологи всё чаще воспринимают рак как хроническое заболевание. Есть много болезней, от которых невозможно излечиться — например, артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет. Но, если пациент будет регулярно принимать лекарства, он сможет прожить еще очень долго, чувствуя себя относительно хорошо и не испытывая мучительных симптомов. Аналогично обстоит дело со многими злокачественными опухолями IV стадии. Врачи могут продлить жизнь такого пациента на недели, месяцы или даже годы — в зависимости от конкретной ситуации.

При поздних стадиях рака на первый план выходит паллиативная помощь. На портале Докио можно найти клиники, где применяются современные методы лечения злокачественных опухолей на терминальных стадиях:

• Классическая химиотерапия — системная (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения) и местная (внутриартериальная, внутрибрюшинная, внутриплевральная, интратекальная).

• Таргетная терапия — лечение препаратами, которые прицельно блокируют определенные молекулы, необходимые опухолевым клеткам для поддержания жизнедеятельности, размножения.

• Иммунотерапия — препараты, которые активируют иммунную систему, помогают ей распознать и уничтожить раковые клетки.

• Паллиативные операции — направленные на удаление максимального объема злокачественной опухоли, избавление от боли, остановку кровотечения, восстановление проходимости полых органов.

• Эндоскопическая хирургия: на портале Докио можно найти клиники, где выполняют стентирование кишечника, желудка и пищевода. В участок органа, заблокированный злокачественной опухолью, устанавливают стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала.

• Обезболивающая терапия в соответствии с современными подходами и другие виды симптоматического лечения.

• Регулярная оценка и коррекция нутритивного статуса — специалисты следят за тем, чтобы в организм пациента поступали все необходимые питательные вещества.

• Лечение осложнений онкологических заболеваний: асцита, экссудативного плеврита, механической желтухи, канцероматоза брюшины и др.

Мы принимаем пациентов ежедневно, в любое время суток. Приезжайте: наши специалисты готовы немедленно оказать медицинскую помощь в полном объеме.

Симптомы

Все симптомы при раке IV стадии можно разделить на четыре группы:

• Проявления, связанные с первичной опухолью — зависят от того, в каком органе изначально возник рак. Это может быть боль, кровотечение, нарушение функции органа.

• Общие проявления: беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита, постоянное чувство слабости, повышенная утомляемость, повышение температуры тела.

• Симптомы, вызванные метастазами. Обычно вторичные очаги локализуются в легких (хронический кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье), костях (мучительные боли, патологические переломы), печени (желтуха, тошнота, рвота, боли под правым ребром), головном мозге (головные боли, головокружения, судороги и другая неврологическая симптоматика).

• Симптомы, вызванные осложнениями рака: асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), экссудативным плевритом (скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких), механической желтухой, тромбозами, непроходимостью полых органов и др.

В терминальной стадии онкологического заболевания, на последнем этапе жизни, могут возникать разные симптомы. Основные из них перечислены в таблице:

Медицинская помощь

При IV стадии рака проводят паллиативное и симптоматическое лечение, о котором мы рассказывали выше. Оно помогает затормозить прогрессирование онкологического заболевания, продлить жизнь больного, улучшить его состояние, купировать боль и другие симптомы.

Если не помогают больше никакие противоопухолевые препараты в соответствии с современными протоколами лечения, то все еще остаются некоторые возможности помочь пациенту:

• Можно провести молекулярно-генетическое исследование и подобрать персонализированную терапию. На портале Докио можно найти клиники, где выполняются такие анализы.

• Пациент может принять участие в одном из текущих клинических исследований новых препаратов, если он является подходящим кандидатом.

При терминальной стадии рака, когда прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет менее 6 месяцев, показана хосписная помощь. На этом этапе уже практически не проводится лечение, здесь упор делается на уход, заботу и обеспечение психоэмоционального благополучия пациента:

• Обезболивание и, при необходимости, другая симптоматическая терапия.

• Уход, смена постельного белья, гигиенические процедуры.

• Помощь психолога, священника, работников социальных служб.

• Полноценное питание.

• Организация досуга, различных мероприятий, в которых пациенты могут принять участие.

• Контроль состояния больного, осмотры врачей.

Даже если в другой клинике врач сообщил, что помочь пациенту невозможно, не стоит отказываться от попыток. На портале Докио можно найти клиники, где ведущие онкологи подбирают эффективное лечение с применением препаратов последних поколений и инновационных методик. Если терапия в рамках современных протоколов оказывается неэффективной, врачи могут порекомендовать участие в клинических исследованиях или подходящий хоспис.