Учащённое сердцебиение: что означает и когда нужна помощь

Учащённым сердцебиением называют ощущение, что сердце бьётся быстрее обычного. Но сильные, заметные удары можно чувствовать и при нормальной частоте пульса, а его реальное учащение — не замечать. Это разные наблюдения: жалобу уточняют по ощущениям, а частоту оценивают измерением. Ни одно из них само по себе не доказывает аритмию или тревожное расстройство.

Если сердцебиение сопровождается болью или сдавлением в груди, выраженной нехваткой воздуха, обмороком либо резкой слабостью с ощущением близкой потери сознания, вызывайте скорую по 103 или 112. Прекратите нагрузку, сядьте или лягте и не садитесь за руль. Не откладывайте вызов ради измерений: даже временное улучшение не отменяет срочной оценки.

Куда обратиться без экстренных признаков

Если новый эпизод возник в покое и не проходит, нужна медицинская оценка в тот же день. При повторяющихся коротких приступах или стойком учащении пульса запишитесь к терапевту, даже если между эпизодами самочувствие обычное. Он оценит не только сердце, но и возможные общие причины. Кардиолог особенно нужен при внезапных приступах, перебоях, известном заболевании сердца или отклонениях на ЭКГ.

Ощущение сердцебиения и частый пульс — не одно и то же

Человек может замечать стук в груди, шее или горле, сильные толчки, паузы или «замирания». За этими описаниями стоят разные изменения силы и ритма сокращений, а иногда — повышенное внимание к обычной работе сердца. По характеру ощущения нельзя надёжно определить причину.

У взрослых частоту сердечных сокращений выше 100 в минуту в покое называют тахикардией. Этот порог не предназначен для оценки пульса сразу после бега и сам по себе не определяет опасность состояния. Пульс на запястье отражает не каждое сокращение при некоторых нарушениях ритма, а часы могут ошибаться из-за движения или плохого контакта с кожей. Для уточнения ритма используют запись электрической активности сердца.

Почему сердце начинает биться быстрее

При физической нагрузке мышцам требуется больше кислорода, поэтому сердце ускоряет работу. После прекращения нагрузки пульс постепенно снижается. Новые приступы в покое, внезапное начало и окончание или заметно изменившаяся реакция на привычную ходьбу требуют другого подхода: их не стоит объяснять только усталостью или недостатком тренировки.

Жара, повышение температуры тела, потеря жидкости, боль и недосып могут ускорять обычный сердечный ритм. Подобный эффект возможен после кофеина, никотина, энергетиков, алкоголя, а также некоторых лекарств, включая отдельные средства от насморка и ингаляторы. Значимы количество, время употребления и связь с эпизодом, но одного совпадения недостаточно для вывода.

При анемии снижается способность крови переносить кислород, и сердце может компенсировать это более частыми сокращениями. При избытке гормонов щитовидной железы — гипертиреозе — ускоряется обмен веществ и усиливается влияние стимулирующих сигналов на сердце. Эти состояния подтверждают обследованием, а не только наличием сердцебиения.

Другая группа причин — нарушения ритма сердца: электрические импульсы возникают или распространяются иначе, чем при обычной работе сердца. Приступ может быть регулярным или нерегулярным. Тревога тоже способна учащать пульс и усиливать восприятие ударов, но она может возникать и в ответ на сам приступ. Поэтому связь с волнением не заменяет медицинскую оценку.

Как выясняют причину

Врач уточняет, начался ли эпизод резко или постепенно, сколько он длился, возникал ли в покое и чем сопровождался. Внезапное начало помогает заподозрить приступообразное нарушение ритма, а постепенное учащение на фоне температуры — реакцию на нагрузку для организма. Это ориентиры для обследования, а не готовые диагнозы. На осмотре оценивают пульс, давление, сердце и признаки общих заболеваний.

Основное исследование ритма — электрокардиография. Запись во время жалобы особенно полезна, поскольку показывает работу сердца именно в этот момент. Нормальная ЭКГ между приступами не исключает кратковременное нарушение. Для сопоставления эпизодов с ритмом врач может назначить холтеровское мониторирование ЭКГ или более длительную регистрацию. Общий анализ крови помогает выявить анемию, а анализ на тиреотропный гормон — оценить функцию щитовидной железы; их назначают с учётом клинической картины, а не обязательно всем.

Что полезно до приёма

Если состояние позволяет, отметьте время начала и окончания эпизода, обстоятельства и сопутствующие ощущения. Пульс можно посчитать на запястье за полную минуту, указав, измеряли ли вы его после нагрузки или в покое. Сохраните запись часов, если она уже получена, и подготовьте список лекарств, добавок и стимулирующих напитков. Эти сведения помогут выбрать способ регистрации ритма и проверить возможные провоцирующие факторы.

До выяснения причины не пытайтесь самостоятельно замедлять пульс лекарствами или массажем шеи и не меняйте назначенное лечение. Не используйте энергетики, чтобы преодолеть слабость. Помощь зависит от причины: реакция на нагрузку, анемия и нарушение ритма требуют разных решений, поэтому лечение не подбирают только по числу ударов в минуту.