Общий анализ крови: что показывает и как понять результат
Общий анализ крови (ОАК) измеряет количество основных клеток крови и оценивает некоторые их свойства. Он помогает выявить анемию, заметить изменения, которые могут сопровождать инфекцию или воспаление, оценить число тромбоцитов и наблюдать за лечением. Анализ не устанавливает причину этих изменений сам по себе: врач сопоставляет результат с жалобами, осмотром и другими исследованиями.
Какие клетки и показатели оценивают
В крови есть три основные группы клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Лабораторный анализатор подсчитывает их и определяет дополнительные параметры. Состав исследования зависит от назначения: ОАК с лейкоцитарной формулой даёт больше сведений о разных видах лейкоцитов, чем анализ без неё.
Эритроциты (RBC) переносят кислород благодаря гемоглобину. Их количество оценивают вместе с концентрацией гемоглобина (Hb, HGB) и гематокритом (Hct, HCT) — долей объёма крови, которую занимают эритроциты. Снижение гемоглобина служит основным лабораторным признаком анемии, но ещё не объясняет её причину.
Эритроцитарные индексы описывают размер клеток и содержание в них гемоглобина. MCV — средний объём эритроцита, MCH — среднее количество гемоглобина в клетке, MCHC — его средняя концентрация в эритроцитах. RDW отражает, насколько клетки различаются по размеру. Эти параметры помогают врачу выбрать направление поиска причины анемии, но не заменяют, например, исследование запасов железа.
Лейкоциты (WBC) участвуют в защите организма. Лейкоцитарная формула показывает, какую долю составляют разные виды лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. В бланке указывают их долю в процентах и, в зависимости от состава исследования, абсолютное количество. Процент одной группы может измениться из-за изменения другой, поэтому абсолютное количество клеток помогает точнее оценить результат.
Тромбоциты (PLT) помогают остановить кровотечение, формируя первичную пробку в месте повреждения сосуда. ОАК оценивает их количество, а иногда и размерные показатели. При этом нормальное число тромбоцитов не исключает нарушения их функции или других звеньев свёртывания крови.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может входить в назначенный набор исследований, но включена не в каждый ОАК. Это неспецифический показатель: он меняется при разных состояниях и не указывает на конкретный очаг воспаления. Ретикулоциты — молодые эритроциты — обычно исследуют по отдельному назначению, когда нужно оценить образование новых клеток крови.
На какие вопросы отвечает анализ
Врач может назначить исследование при слабости и бледности, длительной температуре, необъяснимых синяках или кровоточивости. Оно помогает понять, есть ли изменения клеточного состава крови, которые требуют дальнейшего обследования. Повторные анализы позволяют проследить динамику болезни или влияние лечения, способного менять количество клеток.
По одному ОАК нельзя надёжно отличить вирусную инфекцию от бактериальной или решить, нужны ли антибиотики. Нормальный результат также не исключает все инфекции, ранний дефицит железа и другие заболевания. Для профилактического обследования необходимость и частоту анализа определяют с учётом возраста, состояния здоровья и целей осмотра, а не по универсальному правилу для всех.
Как подготовиться к сдаче крови
Уточните требования лаборатории и перечень назначенных исследований. Для одного только ОАК длительное голодание нужно не всегда; если одновременно назначены другие анализы, правила могут отличаться. Обычную негазированную воду, как правило, пить можно. Не стоит намеренно ограничивать питьё: обезвоживание способно повысить концентрацию некоторых показателей крови.
Перед забором избегайте интенсивной физической нагрузки и спокойно посидите после дороги. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах, недавней инфекции, беременности или кровопотере: эти обстоятельства могут влиять на интерпретацию. Самостоятельно отменять препараты ради анализа не нужно. Для сравнения результатов в динамике полезно сдавать кровь в сходных условиях и, по возможности, в одной лаборатории.
Как получают и исследуют образец
Для исследования берут венозную кровь, в отдельных ситуациях — капиллярную, из пальца. Выбор зависит от возраста пациента, условий и задачи обследования. При проколе ощущается короткий укол; после забора место прокола прижимают до остановки крови. Если раньше во время подобных процедур возникали обмороки, предупредите сотрудника заранее: кровь можно взять в положении лёжа.
Забор материала и сам анализ — разные этапы. Клетки подсчитывает прибор, а при определённых отклонениях или сигналах анализатора лаборатория может дополнительно изучить мазок крови под микроскопом. Такой просмотр помогает уточнить внешний вид клеток и проверить результат автоматического подсчёта.
Как понимать отклонения в бланке
Референсный интервал рядом с показателем — диапазон, принятый лабораторией для соответствующей группы людей. Он зависит от метода, возраста, а для части показателей — от пола и беременности. Поэтому сравнивать результат нужно с подходящими значениями в своём бланке, а не с единой таблицей из интернета. Выход за границы интервала не равен конкретному диагнозу, а попадание в них не гарантирует отсутствия болезни.
Значение имеют выраженность изменения, сочетание показателей и их динамика. Например, снижение гемоглобина вместе с изменением размера эритроцитов помогает выбрать дополнительные исследования, но не даёт основания самостоятельно принимать железо. Повышение лейкоцитов оценивают с учётом формулы, симптомов и обстоятельств сдачи крови, а не как самостоятельное доказательство инфекции.
Неожиданный результат иногда требует проверки: например, склеивание тромбоцитов в пробирке способно привести к заниженному автоматическому подсчёту. Врач решает, нужен ли повторный образец, просмотр мазка или другое исследование. Если лаборатория сообщает о критическом значении и рекомендует срочно связаться с врачом, не откладывайте обращение, даже при хорошем самочувствии.