Рак селезенки
На портале Докио можно найти клиники, где проводится лечение злокачественных опухолей селезёнки на любой стадии, включая консервативные и хирургические методы.
Лечение онкологических заболеваний этого органа имеет ряд особенностей. Селезенка не относится к жизненно важным органам, поэтому ее удаление не угрожает жизни. Однако после операции спленэктомии человек становится более уязвимым к инфекциям.
Селезенка — это лимфоидный орган иммунной системы. Ее главная роль — образование антител к бактериальным инфекциям. Она отвечает за выработку лимфоцитов. Мутации в В-лимфоцитах приводят к их перерождению в злокачественные клетки и образованию опухоли — лимфомы.
Это наиболее частый случай онкологического заболевания селезенки. Причины таких мутаций в точности неизвестны, но есть факторы, которые им способствуют. Это, прежде всего, иммунодефицитные состояния (пониженный иммунитет), аутоиммунные процессы как осложнения острых инфекционных заболеваний, а также наличие гепатита С, гепатита В, ВИЧ.
Среди других факторов развития опухоли селезенки можно назвать пожилой возраст, мужской пол, воспалительные заболевания селезенки и органов брюшной полости. Возможно развитие вторичной опухоли — метастазов при раке яичников, молочной железы, при меланомах.
Лимфомы, образовавшиеся вследствие мутации В-лимфоцитов — наиболее типичный вид злокачественных опухолей селезенки. Возможны также сосудистые опухоли — ангиосаркомы, возникшие в результате мутации клеток сосудистой стенки.
И наконец, третий вид опухоли — саркомы. Они, как правило, возникают как метастазы при наличии первичной саркомы в другом органе.
Онкологические заболевания селезенки от нулевой до второй стадии лечатся консервативными методами — химиотерапией и лучевой терапией с положительными результатами.
На третьей и четвёртой стадиях единственным методом лечения является хирургическое удаление селезёнки. На портале Докио можно найти клиники, где такие операции в большинстве случаев позволяют достичь длительной и стойкой ремиссии.
Бывают случаи, когда ремиссии удается достичь даже на поздней, четвертой стадии злокачественной опухоли. Прогноз, в первую очередь зависит от наличия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.
Симптомы
Сложность диагностики онкологических заболеваний селезенки состоит в их длительном бессимптомном течении. Наиболее характерный признак растущих новообразований — увеличение органа, или спленомегалия.
Увеличение селезенки не обязательно означает злокачественную опухоль, но более чем в 25% случаев является единственным ее симптомом, который должен насторожить.
Еще один характерный симптом — апатия, безразличие, тоска. Недаром хандру всегда связывали с селезенкой, отсюда и ее название (сплин — селезенка). Именно таким психологическим состоянием — тоски, апатии, угнетенности, неудовлетворенности характеризуется рак селезенки.
Хотя, строго говоря, онкологические заболевания этого органа не являются раком в классическом определении. Ведь это опухоли, которые образуются не из клеток эпителия, а из лимфоцитов. Такие новообразования называются лимфомами маргинальной зоны (ЛМЗ).
Или это вторичные саркомы, которые также отличаются от карцином. Тем не менее, понятие «рак селезенки» зачастую применяется ко всем злокачественным новообразованиям этого органа.
Ранние стадии заболевания почти всегда проходят незаметно, за исключением, разве что беспричинной тоски, угнетенного состояния духа, постоянного плохого настроения.
Далее могут появиться вполне отчетливые симптомы — боль в левом боку (левой стороне живота), высокая утомляемость, недомогание, плохой аппетит, похудание, снижение иммунитета (частые простуды, ОРЗ). Дальше присоединяется тошнота, потливость (особенно ночная), повышение температуры, увеличение лимфоузлов, жажда, частое мочеиспускание.
На фоне поражения органа развивается анемия с ее симптомами — бледностью, слабостью, головокружениями. Нарушаются все виды обмена веществ, электролитный баланс, изменяется картина крови. Развивается геморрагический плеврит, водянка живота (асцит), отечность ног.
При асците увеличивается, раздувается живот, а плеврит проявляется непреходящим, упорным кашлем, одышкой, болью в груди, отдающей под лопатку. Глубокий вдох затруднен или невозможен, сопровождается болью в левом боку (подреберье).
По мере развития опухоли селезенка все больше увеличивается в размерах, это приводит к постоянной боли, ощущению тяжести в левом подреберье. При больших размерах опухоли она может разорвать орган, что относится к жизнеугрожающим состояниям. На поздней стадии возможно поражение спинного и головного мозга.
Развитие онкологического заболевания селезенки может сопровождаться такими симптомами как ломкость ногтей, землистый цвет и сухость кожи, ее обвисание, образование морщин и складок. На поздней стадии нарастает общее истощение организма (кахексия).
Диагностика
При появлении стойких болей в левом подреберье, негативном изменении психоэмоционального состояния, снижении иммунитета, ухудшении аппетита и других тревожных симптомах нужно обязательно обратиться к врачу на предмет онкологического заболевания.
На первичном приеме врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр с пальпацией органа.
Комплексное обследование включает общий клинический и биохимический анализы крови, которые помогают оценить работу селезёнки и выявить изменения в картине крови. На портале Докио можно найти клиники, где также выполняется общий клинический анализ мочи.
При подозрении на злокачественную опухоль делается анализ крови на онкомаркеры, вирусы гепатита В, С, ВИЧ и назначаются аппаратные обследования.
УЗИ брюшной полости показывает наличие опухоли и поражения регионарных лимфатических узлов. Для уточнения диагноза делается КТ (с контрастом) или МРТ. Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография дают более точные данные о наличии новообразования, его размерах, границах, распространенности онкологического заболевания.
Для обнаружения или исключения поражения органов (опухолевых очагов), стадирования опухоли делается КТ с контрастом шеи, грудной клетки, малого таза, ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.
Окончательное заключение о характере новообразования делается на основе морфологического (иммуногистохимического) исследования образца ткани, взятого с помощью биопсии полой иглой.
На основании данных диагностики врач определяет план консервативной терапии и/или хирургического вмешательства.
В особо сложных случаях, как это обычно практикуется в нашей клинике, созывается консилиум врачей с привлечением ведущих профильных специалистов.
Лечение
Онкологическое заболевание селезенки на ранней стадии обычно удается вылечить с помощью курсовой химиотерапии. Препараты вводятся внутривенно или принимаются перорально. В частности, хорошие результаты показывает применение Ритуксимаба.
Лучевая терапия может быть применена в качестве самостоятельного или вспомогательного метода лечения. Облучение злокачественных клеток выполняется наружным или внутренним способом.
На поздней стадии заболевания может приниматься решение об удалении селезёнки. Как правило, операция выполняется лапароскопическим методом: через прокол в брюшную полость вводится видеокамера (лапароскоп), а через дополнительные проколы — хирургические инструменты. На портале Докио можно найти клиники, где хирург, наблюдая изображение с видеокамеры на мониторе, контролирует ход операции.
После удаления орган отправляется на гистологическое исследование. Обычно операция длится не более 1 часа. На портале Докио можно найти клиники, где пациент госпитализируется в стационар, проходит стандартные дооперационные обследования, включая ЭКГ (при необходимости ЭХО-КГ), флюорографию и анализы.
Операции по удалению селезенки, как правило, хорошо переносятся и редко дают осложнения. На портале Докио можно найти клиники, где такие вмешательства выполняются в операционных, оснащённых по современным стандартам, опытными и квалифицированными хирургами, что обеспечивает лучшие результаты и оптимальный прогноз.
В течение 3 дней пациент находится под врачебным наблюдением, после этого, при удовлетворительном состоянии, может быть выписан из стационара.
Если в ходе диагностики были обнаружены отдаленные метастазы, хирургическое лечение представляет более сложную задачу и требует больших объемов вмешательства.
Для минимизации риска рецидива заболевания, уничтожения возможно оставшихся раковых клеток после операции может быть назначен курс адъювантной химиотерапии.
В качестве вспомогательного метода при лечении онкологических заболеваний селезенки может быть применена пересадка стволовых клеток красного костного мозга. Это помогает восстановить картину крови, в первую очередь, уровень лимфоцитов.