Трепанобиопсия молочных желез
Биопсия — это наиболее информативный метод диагностики новообразований. Он состоит в заборе образца опухолевой ткани для ее последующего изучения под микроскопом. Такой тканевый образец называется биоптатом.
Трепанобиопсия — это забор ткани посредством полой иглы большого диаметра. В результате врач получает столбик биоптата. Это дает ему возможность провести полноценное гистологическое исследование, определить тип, характер новообразования (злокачественный или доброкачественный), а также изучить клеточную структуру опухоли.
Менее травматичный вариант — аспирационная тонкоигольная биопсия. В этом случае забор ткани производится тонкой иглой.
Игла вводится в новообразование, после этого в нее втягивается небольшое количество биоптата. Недостаток аспирационной методики состоит в том, что с ее помощью можно получить только отдельные образцы клеток для цитологического исследования.
При исследовании лимфатических узлов на наличие в них раковых клеток метод аспирационной тонкоигольной биопсии считается достаточным. Но для полноценного исследования новообразований молочной железы этого мало.
Золотым стандартом диагностики онкологических заболеваний груди на сегодня признана трепанобиопсия.
Показания
Трепанобиопсия молочной железы назначается при таких симптомах, как:
выделения из соска с неприятным запахом, присутствием крови, желтоватого, зеленоватого или коричневого цвета,
уплотнение в молочной железе, которое прощупывается при пальпации,
втягивание соска,
образование на груди участка шелушения, изъязвления, сморщивания, покраснения, потемнения, повышенной чувствительности,
образование язв.
При таких заболеваниях как мастопатия, фиброаденома проведение биопсии помогает оценить риск озлокачествления новообразований.
Что показывает трепанобиопсия
Гистологическое исследование тканевого образца опухоли (биоптата) не только позволяет установить однозначный диагноз, дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли.
При гистологическом исследовании врач определяет степень гормональной зависимости новообразования, наличие рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER-2/neu.
Клетки опухоли подвергаются воздействию химиопрепаратами, таргетными, иммунными препаратами, чтобы оценить степень их чувствительности к медикаментозной терапии.
На основе всех этих данных врач может выбрать оптимальную тактику лечения, применения гормональной, таргетной, иммунной терапии, химиотерапии при раке молочной железы.
Кроме того, гистологическое исследование показывает степень дифференцировки (злокачественности) опухоли. Эта информация также имеет большое значение для выбора тактики лечения.
Лечебное применение
Трепанобиопсия используется не только как диагностический метод, но и как средство лечения новообразований молочной железы.
Например, при наличии кисты с помощью иглы можно откачать скопившуюся в ней жидкость. После этого стенки кисты сами собой соединяются, слипаются, и новообразование исчезает.
Преимущества
Исключительная информативность. Трепанобиопсия предоставляет диагностическую информацию, которую невозможно получить другими методами — маммографией, КТ, МРТ. Эти методы позволяют выявить новообразование, оценить его размеры, определить локализацию и структуру, но не дают данных о клеточном типе опухоли. Такая информация важна для выбора тактики лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.
Отсутствие госпитализации. Биопсия проводится без необходимости госпитализации, длительного восстановления или реабилитации. Как правило, процедура выполняется под местным обезболиванием в условиях дневного стационара. Трепанобиопсия молочных желез проводится специалистами с высокой квалификацией и большим опытом, что обеспечивает максимальную информативность диагностики и безопасность процедуры.
Быстрота проведения. Процедура занимает немного времени. После выхода из действия анестезии уже через несколько часов можно вернуться к обычной жизни.
Отсутствие следов. Трепанобиопсия не требует разрезов мягких тканей или наложения швов и не оставляет рубцов или шрамов.
Как проводится трепанобиопсия
Как правило, трепанобиопсия выполняется под местной анестезией. Перед проведением процедуры место введения иглы обезболивается.
На молочной железе делается небольшой разрез, через который в нее вводится гибкая игла с режущим концом.
В отличие от аспирационной биопсии, при трепанобиопсии образец ткани забирается не путем всасывания, а путем нарезания. Как правило, делается 3 — 6 заборов биоптата, чтобы получить максимум диагностической информации.
Точность введения иглы контролируется посредством УЗИ. Как правило, процедура занимает не более 10–15 минут.
Поскольку разрез тканей имеет минимальные размеры, наложения швов после процедуры не требуется. Область прокола закрывается стерильной повязкой, на которую накладывается охлаждающий компресс.
Полученные образцы ткани отправляются в лабораторию клиники для морфологического исследования. Ожидание заключения может занять несколько дней. После проведения процедуры пациентка находится под наблюдением врачей в дневном стационаре на несколько часов, после чего может покинуть медицинское учреждение.
Подготовка
Трепанобиопсия — относительно малоинвазивный метод диагностики. Тем не менее, она требует полноценного предварительного обследования, которое включает:
визуальный осмотр, пальпацию маммолога,
маммографию,
УЗИ молочной железы,
анализы крови.
При необходимости уточняющих данных может быть назначена КТ или МРТ молочной железы.
За несколько часов от процедуры следует отказаться от курения, алкогольных напитков. В случае приема лекарств нужно сообщить об этом врачу. Какие-то из них, возможно, придется на время отменить.
Для проведения трепанобиопсии обычно бывает достаточно местной анестезии. Но в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз. Тогда процедура должна выполняться строго натощак.
Лучшее время проведения этой процедуры — первая половина менструального цикла. У женщин в менопаузе, постменопаузе она может быть проведена в любой день.
После процедуры
На портале Докио можно подобрать клиники, где трепанобиопсия проводится с минимальным риском осложнений. Реабилитационный период обычно составляет 7–10 суток.
В это время следует избегать физических нагрузок, посещений бани, сауны, бассейна, приема ванн, регулярно обрабатывать область введения иглы антисептиками, менять повязки.
После процедуры возможно незначительное кровотечение, покраснение, легкое воспаление, небольшая болезненность, образование синяка (гематомы). Эти явления проходят самостоятельно в течение недели.
Противопоказания
Трепанобиопсия молочной железы не проводится при наличии:
острого инфекционного заболевания,
высокой температуры,
кожных инфекционных высыпаний груди,
декомпенсированного сахарного диабета,
нарушения свертываемости крови,
а также при беременности, в период лактации,
после недавних хирургических операций на молочной железе.