Боль в паху: возможные причины и когда нужна помощь

Боль в паху — это боль в области складки между нижней частью живота и бедром. Она может быть связана с мышцами, сухожилиями, тазобедренным суставом, грыжей или лимфоузлами, а также отдавать сюда из мочевых путей и органов малого таза. По одной локализации определить причину нельзя: имеют значение начало боли, её связь с движением, наличие припухлости и другие жалобы.

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при внезапной сильной боли в паху или яичке, особенно с тошнотой либо отёком мошонки. Болезненное плотное выпячивание с рвотой, вздутием живота или изменением цвета кожи также требует экстренной оценки. При возможной беременности боль внизу живота или паху вместе с кровянистыми выделениями, головокружением либо обмороком может указывать на опасное состояние. При этих сочетаниях вызывайте 103 или 112; не пытайтесь вправить выпячивание дома. Боль с высокой температурой, ознобом или невозможностью помочиться требует срочного обращения в стационар.

К кому обратиться

Если экстренных признаков нет, но боль сохраняется, повторяется или мешает ходить, начните с терапевта или врача общей практики. При новом выпячивании нужен хирург; при боли в мошонке или нарушении мочеиспускания — уролог. Связь с менструальным циклом, выделениями или возможной беременностью требует оценки гинеколога. Если боль появилась после травмы или явно ограничивает движения бедра, подходящим специалистом может быть травматолог-ортопед. Остро возникшую боль не следует откладывать до плановой записи.

Что подсказывают сторона боли и связь с движением

Боль справа или слева помогает определить, какую область обследовать, но не указывает на конкретную болезнь. Например, справа в пах может отдавать боль при аппендиците, особенно если одновременно болит живот, появляются тошнота и температура. Камень мочеточника способен вызывать боль с любой стороны: она может распространяться из поясницы в пах и сопровождаться кровью в моче. Двусторонняя боль тоже не позволяет автоматически считать причиной мышцы.

После бега, резкого поворота или непривычной нагрузки возможны повреждения мышц и сухожилий внутренней поверхности бедра. Боль при сведении ног, шаге или растяжении помогает врачу выбрать область осмотра, но не служит домашним тестом. Глубокая боль в паху при ходьбе, повороте бедра и надевании обуви может исходить из тазобедренного сустава, в том числе при его остеоартрозе. После падения невозможность опереться на ногу требует срочной оценки травмы.

Если есть выпячивание или уплотнение

Выпячивание, которое становится заметнее стоя, при кашле или натуживании, заставляет предположить паховую грыжу. При ней через слабое место брюшной стенки выходит ткань из брюшной полости. Ниже паховой складки может располагаться бедренная грыжа. Однако не всякая припухлость — грыжа, а отсутствие видимого выпячивания не исключает её. Хирург оценивает образование при осмотре; при неясной картине помогает УЗИ паховой области.

Небольшие болезненные узелки под кожей могут быть увеличенными паховыми лимфоузлами: они реагируют на воспаление кожи ног, промежности или половых органов. Красная горячая припухлость может быть очагом местного воспаления. Растущее, плотное или долго сохраняющееся образование нужно показать врачу независимо от болезненности. По внешнему виду надёжно различить эти причины нельзя; уплотнение не следует выдавливать или интенсивно массировать.

Мочеиспускание и другие сопутствующие жалобы

Резь, частые позывы, выделения из мочеиспускательного канала или кровь в моче направляют обследование к мочевым путям и половым органам. При мочекаменной болезни камень может нарушать отток мочи и вызывать приступообразную боль. Воспаление придатка яичка — эпидидимит — способно сопровождаться болью в мошонке и паху, отёком и температурой. Внезапная боль в яичке требует исключить перекрут: при нём нарушается кровоснабжение, поэтому ждать самостоятельного улучшения опасно.

У женщин боль может отдавать в пах из органов малого таза. Врач уточняет связь с циклом, задержку менструации, необычные выделения и вероятность беременности. Эти сведения помогают выбрать обследование, но не подтверждают причину. При острой односторонней боли нужно учитывать перекрут яичника, а при возможной беременности — внематочную беременность; оба состояния требуют срочной оценки.

Как выясняют причину и что делать до осмотра

Врач уточняет, когда началась боль, куда она распространяется и что её усиливает, осматривает живот и паховую область, проверяет движения бедра. По показаниям осматривает наружные половые органы. Исследования выбирают по задаче: общий анализ мочи помогает выявить признаки воспаления или примесь крови; УЗИ мошонки — оценить её структуры и кровоток; УЗИ малого таза и тест на беременность — уточнить гинекологические причины. При подозрении на заболевание сустава может понадобиться рентгенография. Один нормальный результат не исключает все причины боли.

До осмотра прекратите нагрузку, которая усиливает боль, не поднимайте тяжести и не пытайтесь растягивать болезненную область через силу. Запомните время начала боли и сообщите врачу о травме, температуре, изменениях мочеиспускания и появлении уплотнения. Лечение зависит от причины: повреждение мышцы, грыжа, инфекция и заболевание сустава требуют разных подходов. Облегчение после отдыха само по себе не подтверждает мышечную причину и не отменяет необходимую помощь.