УЗИ почек и мочевого пузыря: что показывает и как подготовиться

УЗИ почек и мочевого пузыря помогает оценить расположение, размеры и строение этих органов, заметить расширение полостей почек, некоторые камни и объёмные образования. Если нужно проверить, насколько полно опорожняется мочевой пузырь, его осматривают до и после мочеиспускания и измеряют остаточную мочу. Исследование не использует ионизирующее излучение, но не выявляет все причины боли или нарушений мочеиспускания.

Когда назначают исследование

Врач может направить на УЗИ при боли в пояснице, крови в моче, повторных инфекциях мочевых путей, изменениях анализов или подозрении на препятствие оттоку мочи. Исследование также помогает наблюдать уже известные изменения, например кисты почек. Необходимость обследования определяют по жалобам, осмотру и предыдущим результатам, а не только по наличию одного симптома.

При слабой струе, затруднённом начале мочеиспускания или чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря врач может дополнить осмотр измерением остаточной мочи. Эта оценка не всегда входит в стандартное исследование: задачу стоит указать при записи и показать направление специалисту до начала УЗИ.

Если при сильном позыве внезапно не получается помочиться, а низ живота болит или распирает, нужна неотложная медицинская помощь. Не следует ждать планового УЗИ и пить дополнительную воду для наполнения пузыря; при выраженной боли или невозможности самостоятельно добраться за помощью вызывайте скорую по 103 или 112.

Что оценивают в почках и мочевом пузыре

При осмотре почек специалист оценивает их размеры, контуры, толщину и вид ткани, а также чашечно-лоханочную систему — полости, в которых собирается моча перед поступлением в мочеточник. Их расширение может указывать на нарушение оттока, но само по себе не объясняет его причину. На УЗИ можно увидеть кисты, часть камней и образований; неясные находки требуют уточнения другими методами.

В наполненном мочевом пузыре оценивают форму, объём, стенки и содержимое. Степень наполнения влияет на картину: стенка пустого или недостаточно наполненного пузыря может выглядеть толще. Мочеточники по всей длине при обычном УЗИ видны не всегда, поэтому нормальная картина не исключает препятствия или камня в них.

Зачем измеряют остаточную мочу

Остаточная моча — это моча, которая остаётся в пузыре после мочеиспускания. Для её оценки сначала осматривают наполненный пузырь, затем предлагают помочиться и вскоре повторяют измерение. Задержка между мочеиспусканием и повторным осмотром влияет на результат: из почек продолжает поступать новая моча.

Увеличенный остаточный объём может быть связан с препятствием на выходе из пузыря, недостаточным сокращением его мышечной стенки или нарушением нервной регуляции. Одно измерение не различает эти причины. На результат также влияют непривычная обстановка и чрезмерное переполнение, поэтому врач сопоставляет объём с жалобами и при необходимости назначает повторную оценку. Универсального числа, которое само по себе подтверждает болезнь у любого человека, нет.

Как подготовиться с учётом задачи

Для осмотра только почек наполнять мочевой пузырь обычно не нужно. При совместном исследовании наполненный пузырь помогает рассмотреть его стенки и содержимое. Перед визитом уточните, сколько и когда пить и как долго не мочиться: инструкция зависит от задачи, возраста и состояния человека. Цель — достаточное наполнение без боли, а не максимально сильный позыв.

• Если врач ограничил питьё из-за сердечной или почечной недостаточности, заранее сообщите об этом кабинету УЗИ. Не увеличивайте объём жидкости вопреки этому ограничению.

• Для обычного исследования почек и мочевого пузыря голодание и очищение кишечника, как правило, не нужны. При сочетании с УЗИ других органов подготовка может отличаться; выраженное газообразование иногда затрудняет осмотр почек.

• Не отменяйте самостоятельно лекарства, включая мочегонные. Если принимаете их или у вас установлен мочевой катетер, уточните подготовку заранее; самостоятельно пережимать катетер не нужно.

• Возьмите направление, прежние заключения и доступные снимки. Они помогут понять задачу обследования и сравнить изменения. Если терпеть позыв трудно или больно, сообщите сотруднику, а не продолжайте удерживать мочу.

Как проходит УЗИ

Исследование проводят датчиком через кожу живота, боковых отделов туловища и поясницы. На кожу наносят гель; специалист может попросить повернуться на бок, сделать вдох или ненадолго задержать дыхание, чтобы лучше увидеть почки. Возможны прохлада от геля и давление датчика. При болезненности нужно сказать об этом специалисту.

Обычное УЗИ не требует контраста или седации. Если назначено определение остаточной мочи, после первого осмотра пациент идёт в туалет и возвращается для повторного измерения. После процедуры можно вернуться к обычным делам: специального восстановления не требуется.

Как понимать заключение и ограничения метода

В заключении описывают видимые изменения и измерения, а при соответствующей задаче — объём мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Это результат исследования, а не готовый диагноз. Лечащий врач оценивает его вместе с симптомами, осмотром и анализами; случайная находка не всегда требует лечения.

Нормальное УЗИ не исключает инфекцию мочевых путей, нарушения работы пузыря или заболевания почек без заметных структурных изменений. При подозрении на инфекцию могут понадобиться общий анализ мочи и посев. Ультразвуковая картина сама по себе также не показывает, насколько хорошо почки очищают кровь.

Небольшие камни и некоторые образования могут остаться незаметными. Если подозрение на мочекаменную болезнь сохраняется, врач может выбрать компьютерную томографию. Кровь в моче тоже требует выяснения причины, даже при нормальном УЗИ: исследование не позволяет надёжно исключить все изменения слизистой мочевого пузыря.