Литоэкстракция в международной клинике Медика24
Желчнокаменная болезнь — довольно распространенная патология. Существуют различные методы ее лечения, выбор зависит от размеров, локализации камня, его строения (в результате каких обменных нарушений и из каких веществ он образовался). Зачастую необходимы хирургические вмешательства. В последние десятилетия в ряде случаев успешно применяются малоинвазивные эндоскопические процедуры.
Врачи медицинских центров, представленных на портале Докио, имеют большой опыт проведения эндоскопической литоэкстракции при камнях в желчных протоках.
Данная процедура сложна и требует специального оборудования и подготовки врачей. Хирурги и эндоскописты в медицинских центрах, представленных на портале Докио, проводят её на современном оборудовании от ведущих производителей.
Литоэкстракция камней желчных протоков во время РПХГ
Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ), или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, во время которой вводят эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, находят дуоденальный сосочек (место впадения в кишку общего желчного протока, протока поджелудочной железы), заводят в отверстие катетер и вводят в желчные протоки рентгеноконтрастный раствор. Таким образом, на рентгенограммах становятся видны желчевыводящие пути и патологии, которые в них имеются — камни, участки сужения.
Во время РПХГ могут быть выполнены некоторые лечебные вмешательства, в частности, удаление камней из желчных протоков.
Важно понимать: таким способом можно удалить камни только из желчных протоков, но не из желчного пузыря — его придется удалять открытым или лапароскопическим способом.
Процедуру выполняют в состоянии седации — легкого наркоза. Пациента укладывают на левый бок, вводят фиброэндоскоп в поджелудочную железу, затем заводят катетер в желчный проток, выполняют папиллосфинктеротомию — рассекают мышечный сфинктер, чтобы расширить место впадения протока в двенадцатиперстную кишку. Затем вводят специальный инструмент — как правило, корзинку Дормиа — с помощью которого удаляют камень.
Мелкие желчные камни удаляют через рот. Большие камни, которые не помещаются в эндоскоп, оставляют в кишечнике, позже они свободно выходят вместе со стулом. В некоторых случаях вмешательство дополняют установкой в желчный проток стента — короткой трубки с металлической или пластиковой стенкой. По завершении процедуры вводят контраст и выполняют контрольную ЭРХПГ.
После операции пациент обычно остается в стационаре в течение суток или может быть выписан домой в тот же день, когда пройдет действие седации.
Подготовка к литоэкстракции во время ЭРХПГ
Подготовка к процедуре примерно та же, что перед гастроскопией. ЭРХПГ нужно проводить натощак, нельзя ничего есть и пить в течение 8 часов до нее. Обычно врач назначает процедуру с утра и просит пациента ничего не есть после 18.00 накануне. Если вам нужно регулярно принимать какие-либо лекарства и запивать их водой, поговорите об этом с лечащим врачом.
Обязательно расскажите врачу заранее, если вы принимаете препараты для снижения свертываемости крови — возможно, некоторые из них ненадолго придется отменить. Сообщите доктору, если ранее у вас были аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты.
Противопоказания к вмешательству
Несмотря на то, что эндоскопическая литоэкстракция при желчнокаменной болезни является малоинвазивной и безопасной процедурой, она имеет некоторые противопоказания. Ее нельзя проводить в следующих случаях:
Недавно перенесенный инфаркт миокарда или приступ острого панкреатита.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких.
Тяжелое нарушение свертываемости крови (коагулопатия), с которым не удается справиться.
Значительное снижение уровня тромбоцитов в крови.
Анафилактические реакции, которые прежде развивались у пациента в ответ на введения препаратов для седации.
Возможные осложнения
Осложнения после эндоскопической литоэкстракции камней в желчевыводящих путях и вообще после всех ЭРХПГ, выполняемых в лечебных целях, встречаются очень редко — не более чем в 5–10% случаев:
После операции у пациентов несколько повышается риск развития панкреатита — воспаления в поджелудочной железе. Это наиболее распространенное осложнение, его частота, по данным разных авторов, составляет от 3 до 15%.
Существует небольшой риск кровотечения — 3–10%.
Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки — ситуация, когда врач случайно повреждает инструментом стенку кишки. Это состояние встречается крайне редко — не более чем в 1–2% случаев.
Случаи серьезных аллергических реакций на препараты для седации крайне редки.
При проведении процедуры в медицинских центрах, представленных на портале Докио, риски минимальны, так как эндоскопическая литоэкстракция выполняется опытными врачами. Предварительно они тщательно оценивают состояние пациента и учитывают все возможные противопоказания.
Нужно немедленно обратиться к врачу, если после операции появились такие симптомы, как:
боль в животе;
повышение температуры тела более 38 градусов;
примесь крови в стуле или стул черного цвета, внешне напоминающий деготь;
рвота с примесью крови.
Восстановительный период
Восстановление после эндоскопической литоэкстракции происходит очень быстро. Уже через час пациенту разрешается пить. В течение ближайших суток рекомендуется принимать только жидкую и кашеобразную пищу.
Эндоскопическая литоэкстракция имеет много преимуществ перед открытыми и лапароскопическими вмешательствами: она менее инвазивна, сопровождается меньшей травматизацией тканей, более низкими рисками, после нее короче восстановительный период, на коже не остается швов и рубцов. Вместе с тем, это более сложная процедура, она требует от врача специальной подготовки, современного эндоскопического оборудования. Так как во время операции проводится ЭРХПГ, то в клинике должна быть специально оснащенная рентгенооперационная.
В медицинских центрах, представленных на портале Докио, работают врачи с большим опытом проведения эндоскопических вмешательств не только при желчнокаменной, но и при мочекаменной болезни. Здесь выполняются такие процедуры, как трансуретральная уретеролитоэкстракция (удаление камней из мочеточников) и нефролитолапаксия (удаление камней почек через небольшой прокол на коже).
Записаться на консультацию к врачу-специалисту можно через портал Докио. Он внимательно оценит состояние пациента, назначит необходимое обследование и порекомендует оптимальные методы лечения в соответствии с характером заболевания и особенностями его течения.