Глюкоза крови: подготовка к анализу и значение результата
Анализ крови на глюкозу измеряет концентрацию основного источника энергии для клеток в момент забора крови. Его назначают, чтобы выявить повышение или снижение глюкозы и оценить уже известные нарушения её обмена. Названия «глюкоза крови», «анализ крови на глюкозу» и бытовое «кровь на сахар» обычно обозначают одно исследование, но для понимания результата нужно знать, какой материал исследовали и был ли анализ сдан натощак.
Когда назначают исследование
Глюкоза поступает в кровь из пищи, а также образуется и высвобождается в печени. Её уровень регулируют инсулин и другие гормоны. Поэтому показатель зависит не только от наличия диабета, но и от времени после еды, физической нагрузки, острого заболевания и действия лекарств.
Врач может назначить анализ при выраженной жажде, учащённом мочеиспускании, необъяснимом снижении массы тела, а также при эпизодах дрожи, холодного пота и внезапной слабости. Исследование используют и для обследования людей без жалоб — с учётом возраста и факторов риска, например избыточной массы тела или диабета у близких родственников. Эти обстоятельства помогают определить необходимость проверки, но сами по себе не подтверждают заболевание.
Какую кровь исследуют и как проходит забор
Для лабораторной оценки обычно берут венозную кровь и определяют глюкозу в плазме — её жидкой части. Медицинский работник накладывает жгут, обрабатывает кожу и набирает кровь в пробирку. Во время прокола возможен кратковременный дискомфорт, после него — небольшой синяк. Место прокола прижимают до остановки кровотечения.
Кровь из пальца тоже используют для измерения глюкозы, но капиллярная и венозная кровь не полностью взаимозаменяемы при интерпретации. Домашний глюкометр помогает контролировать показатель, однако его погрешность и условия измерения отличаются от лабораторного метода. Диагноз диабета не устанавливают только по показаниям бытового прибора.
Значение имеет и обработка образца: после забора клетки крови продолжают расходовать глюкозу. Лаборатория должна ограничить этот процесс с помощью подходящей пробирки и своевременной обработки материала. Поэтому неожиданно низкий результат иногда требует проверки с учётом условий забора и доставки.
Как подготовиться к анализу
Подготовка зависит от цели назначения. Для определения глюкозы натощак кровь обычно сдают утром после 8–14 часов без пищи. Обычную воду пить можно. Кофе, чай, сок и другие напитки не заменяют воду, даже если в них не добавлен сахар. При исследовании в случайное время голодание не требуется: врач оценивает результат с учётом последнего приёма пищи.
Накануне сохраняйте привычное питание. Не нужно специально ограничивать углеводы, переедать или удлинять голодание ради «хорошего» результата.
Избегайте алкоголя и непривычной интенсивной нагрузки накануне. Утром перед забором не курите, а после дороги спокойно посидите.
Сообщите врачу о принимаемых препаратах и недавнем остром заболевании. Не отменяйте лекарства самостоятельно: некоторые из них меняют уровень глюкозы, но прекращение лечения тоже может быть опасно.
Если вы получаете инсулин или другие сахароснижающие препараты, заранее согласуйте время анализа, еды и лекарств. Обычное требование прийти натощак не должно приводить к опасному снижению глюкозы. Перед визитом также уточните инструкции лаборатории и убедитесь, что они соответствуют назначенному варианту исследования.
Как понимают результат
В бланке указывают концентрацию, единицы измерения и референсный интервал лаборатории. В России показатель обычно выражают в ммоль/л. Референсный интервал помогает оценить результат для определённого материала и метода, а диагностический порог служит основанием для медицинского решения. Это разные понятия: отметка о выходе за границы интервала ещё не равна диагнозу.
Вне беременности глюкоза венозной плазмы натощак 7,0 ммоль/л и выше достигает диагностического порога сахарного диабета. При отсутствии явных симптомов или острого нарушения обмена результат требует подтверждения. Случайная глюкоза венозной плазмы 11,1 ммоль/л и выше может служить основанием для диагноза при типичных симптомах гипергликемии — прежде всего жажде, обильном мочеиспускании и необъяснимом похудении. Эти пороги нельзя автоматически переносить на другие условия измерения; при беременности используют отдельные критерии.
Менее выраженное повышение также может требовать оценки: врач учитывает, был ли соблюдён период голодания, есть ли симптомы, какие лекарства принимает человек и нет ли острой инфекции или другого стрессового состояния. Сниженный показатель сопоставляют с самочувствием, питанием, лечением и качеством образца. Один анализ не всегда позволяет установить причину отклонения.
Что делать после получения бланка
Результат оценивает назначивший исследование врач — терапевт или эндокринолог. Ему полезно сообщить время последней еды, условия подготовки и симптомы в день забора. При отклонении врач решит, нужно ли повторить измерение или уточнить нарушение другим методом. Нормальный результат отражает состояние в момент забора и не исключает колебаний глюкозы в другое время, особенно если жалобы сохраняются.
Если на фоне предполагаемого нарушения уровня глюкозы появились спутанность сознания, судороги, обморок либо повторная рвота с глубоким частым дыханием и резким ухудшением самочувствия, вызывайте скорую помощь по 103 или 112. Не ждите плановой расшифровки анализа. Человеку с нарушенным сознанием нельзя давать еду или питьё из-за риска попадания в дыхательные пути.