Лечение онкологии у женщин в Москве
В медицинских центрах, представленных на портале Докио, применяются современные методы лечения онкологических заболеваний у женщин. В лечении задействованы гинекологи, онкомаммологи и другие профильные специалисты. Операционные оснащены современным оборудованием, а для терапии используются зарегистрированные в России противоопухолевые препараты последних поколений.
К сожалению, рак не щадит никого. У женщин онкологические заболевания встречаются примерно так же часто, как и у мужчин. Но структура заболеваемости несколько различается. Согласно статистике Московского онкологического НИИ имени Герцена за 2018 год, наиболее распространенные виды рака у женщин в России:
Злокачественные опухоли молочной железы — 20,9% от всех случаев. Их распространенность продолжает расти, но совершенствуются методы лечения, по всему миру внедряются скрининговые программы. Поэтому смертность от рака груди в настоящее время снижается.
Рак кожи и меланома — 16,7% от всех случаев. Если говорить об одной только меланоме — злокачественной опухоли из пигментных клеток — то она встречается гораздо реже, но является самой агрессивной и смертоносной.
Рак тела и шейки матки — 13,2%.
Рак толстой, прямой кишки и ануса — 11,7%.
Рак желудка — 4,6%.
Злокачественные заболевания лимфатической и кроветворной ткани — 4,5%.
Рак яичников — 4,2%.
Злокачественные опухоли легких, бронхов и трахеи — 4%.
Таким образом, самая распространенная группа злокачественных опухолей у женщин — это рак органов репродуктивной системы. Риск большинства онкологических заболеваний повышается с возрастом: в 65,8% случаев их диагностируют после 60 лет.
Какие онкологические заболевания встречаются только у женщин?
Зачастую «женским» онкологическим заболеванием называют рак молочной железы, но это не совсем верно. Данная патология встречается и у мужчин, правда, намного реже. Рано или поздно, рак груди будет диагностирован у каждой восьмой женщины и лишь у одного из тысячи мужчин.
Исключительно «женские» болезни в онкологии — это злокачественные опухоли органов репродуктивной системы: тела и шейки матки, влагалища, вульвы, яичников.
Какими онкологическими заболеваниями женщины болеют чаще, чем мужчины?
Об одном из таких заболеваний мы уже упомянули — это рак груди. Разница в уровнях заболеваемости вполне понятна: у мужчин молочные железы это по сути рудименты, которые не развиты и не выполняют никаких функций.
Распространенные женские онкологические заболевания это:
Менингиома, которая составляет 15% от всех опухолей головного мозга. Более высокая распространенность у женщин объясняется, видимо, тем, что на клетках менингиомы есть рецепторы к женским половым гормонам — эстрогенам и прогестогенам.
Рак щитовидной железы. У женщин также чаще встречаются аутоиммунные заболевания этого органа.
Женщины почти в полтора раза чаще по сравнению с мужчинами страдают раком желчного пузыря. И у них же чаще встречается желчекаменная болезнь, которая считается одним из факторов риска.
Какие виды скрининга на рак нужно проходить женщинам?
Всем женщинам рекомендуется раз в месяц проводить самообследование молочных желез: осмотреть их в зеркале, ощупать в положении стоя, лежа. Если обнаружены какие-либо необычные изменения, нужно посетить врача. Но, даже если не беспокоят никакие симптомы, стоит посещать врача-маммолога хотя бы раз в год.
Всем женщинам после 40–45 лет нужно ежегодно проходить скрининг — маммографию (рентгенографию молочных желез).
Среди женских анализов на онкологию важное место занимает скрининг рака шейки матки. Американское онкологическое общество (American cancer society) дает следующие рекомендации:
Начинать регулярные проверки нужно в 21 год. Всем девушкам рекомендуется раз в 3 года посещать гинеколога и сдавать мазок Папаниколау (цитологический мазок). Если он показал аномальный результат, проводят анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ).
С 30 до 65 лет показаны мазки Папаниколау и анализы на ВПЧ через каждые 5 лет. Либо, как и прежде, только цитологический мазок через каждые 3 года.
Если женщина в возрасте 65 лет последние 10 лет добросовестно проходила скрининговые исследования, и в течение последних 20 лет у нее не было выявлено предраковых изменений, исследования можно прекратить. В противном случае скрининг нужно продолжить в течение следующих 20 лет.
Если по результатам мазка на цитологию выявлены атипичные («неправильные») клетки, обычно его повторяют через 6–12 месяцев.
Для того чтобы вовремя обнаружить рак кожи и меланому, нужно раз в месяц осматривать всю поверхность своей кожи. Раз в год рекомендуется посещать дерматолога и выполнять дерматоскопию — изучение поверхности кожи с помощью специального инструмента под увеличением.
С целью ранней диагностики рака толстой кишки выполняют колоноскопию — исследование, во время которого через задний проход вводят инструмент в виде гибкого провода с миниатюрной видеокамерой на конце. Этот метод скрининга нужно впервые пройти каждой женщине, которой исполнилось 50 лет. Если никаких патологических изменений не обнаружено, колоноскопию повторяют еще через 5 лет.
Признаки онкологии женских органов: когда посетить врача?
Наиболее распространенные симптомы, которые женщины ни в коем случае не должны игнорировать:
Аномальные вагинальные кровотечения в промежутках между месячными. Они возникают у 90% женщин с раком матки. Также должны насторожить чрезмерно обильные месячные, кровотечения во время половых актов.
Необъяснимая потеря веса — общий симптом многих онкологических заболеваний. Если вы не сидите на диете, не изнуряете себя тренировками в спортзале, но при этом худеете, нужно обратиться к врачу.
Выделения из влагалища — темного цвета, с примесью крови, неприятным запахом. Чаще всего это признак инфекции, иногда — злокачественной опухоли.
Постоянное чувство усталости, которое мешает заниматься работой, вести привычный образ жизни.
Потеря аппетита и постоянное чувство сытости.
Боль, чувство дискомфорта, давления в животе или в области таза.
Частые мочеиспускания и чувство давления в области мочевого пузыря.
Частая тошнота.
Запоры, диарея.
Изменения со стороны молочных желез: уплотнения, асимметрия, деформация соска, язвочки, пятна и другие проявления на коже, выделения из соска, особенно если они кровянистого характера.
Все эти симптомы чаще всего свидетельствуют не о раке, а о каком-либо другом заболевании. Но каждый из них — это повод провериться. Вероятность злокачественной опухоли небольшая, но она всегда есть.
Как лечат рак у женщин?
Основной метод лечения большинства онкологических заболеваний у женщин — хирургическое вмешательство. Если опухоль неоперабельна или имеются множественные метастазы, проводится терапия, направленная на облегчение симптомов и продление жизни. В медицинских центрах, представленных на портале Докио, для этого применяются современные технологии и препараты.
Рак молочной железы
На стадиях I - III рака груди, как правило, возможно хирургическое лечение. Если опухоль небольшая относительно молочной железы и не проросла в окружающие ткани, не распространилась в лимфоузлы, хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющей операции. Удаляют только часть молочной железы, пораженную злокачественным процессом. Иногда после такой операции показана лучевая терапия.
Если опухоль большая и успела сильно распространиться, выполняют тотальную мастэктомию — грудь удаляют полностью. Если поражены регионарные (близлежащие) лимфатические узлы, их также удаляют. До или после операции может быть проведен курс терапии противоопухолевыми препаратами.
Рак груди IV стадии — это опухоль с отдаленными метастазами. Для того чтобы продлить жизнь и улучшить состояние женщины, применяют химиопрепараты, таргетные, гормональные препараты, лучевую терапию, паллиативные операции.
Рак шейки матки
Выбор лечения при раке шейки матки основан на стадии и желании женщины в дальнейшем иметь детей (иногда, на ранних стадиях, возможны операции, после которых сохраняется фертильность).
Стандартное радикальное вмешательство — гистерэктомия, когда удаляют матку вместе с шейкой и верхней частью влагалища. На более поздних стадиях гистерэктомия должна быть радикальной, с удалением тканей, окружающих матку, и регионарных лимфатических узлов. Также применяют классическую дистанционную лучевую терапию, брахитерапию (когда миниатюрный источник излучения вводят непосредственно во влагалище или в шейку матки), химиотерапию, химиолучевую терапию.
При раке шейки матки с метастазами применяют химиопрепараты, таргетные препараты, иммунопрепараты.
Рак яичников
На самых ранних стадиях, и если опухоль не очень агрессивна (это определяют, изучая внешний вид клеток под микроскопом), можно выполнить органосохраняющую операцию. Удаляют только пораженный яичник и маточную трубу. В большинстве же случаев стандартным методом лечения является удаление матки, обеих маточных труб и яичников. Такая операция помогает удалить либо опухоль полностью, либо как можно большее количество опухолевой ткани. Она может быть дополнена курсом химиотерапии — до (неоадъювантная) или после (адъювантная). Применяют таргетные препараты.
В медицинских центрах, представленных на портале Докио, можно пройти скрининговые исследования для женщин, полный комплекс диагностики онкологических заболеваний и получить лечение в соответствии с современными стандартами у опытных специалистов. Записаться на приём к гинекологу-онкологу можно через портал Докио.
Источники:
Набиева Ф.С., Мухамеджанова М.Х. Особенности диагностики и лечение раннего рака яичников у молодых женщин // Вестник СМУС74. 2016. №3 (14).
Широкова И., Прожерина Ю. Рак молочной железы: взгляд экспертов // Ремедиум. 2016. №10.
Свирская С. В., Егорова А. Т. Современное состояние проблемы заболеваемости и инвалидности у женщин, больных раком шейки матки // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №3.