Что такое симптоматическое лечение рака?
Онкологические пациенты могут испытывать много разных симптомов, из-за которых ухудшается их состояние, снижается качество и продолжительность жизни. Одни из этих симптомов могут быть вызваны самой злокачественной опухолью и ее распространением в организме, другие возникают как побочные эффекты химиопрепаратов.
В клиниках, представленных на портале Докио, паллиативное и симптоматическое лечение при раке проводится в соответствии с международными стандартами. Здесь есть все необходимое для оказания эффективной помощи пациенту, снятия мучительных проявлений заболевания и побочных эффектов противоопухолевого лечения.
Немного о терминологии: симптоматическое и паллиативное лечение
Онкологи разграничивают эти понятия. Под словосочетанием «паллиативная помощь» зачастую понимают такие мероприятия, которые главным образом помогают затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного.
Симптоматическая терапия — это борьба с симптомами, повышение качества жизни больного.
На самом деле два этих направления бывает очень сложно отделить друг от друга. В определенном смысле симптоматическую терапию можно рассматривать как часть паллиативной.
Ключевое отличие радикального лечения в том, что оно направлено на избавление пациента от злокачественной опухоли.
Хосписная помощь — это помощь больным, которым, по прогнозам, осталось жить всего несколько месяцев.
Для симптоматической терапии в онкологии используют разные виды лечения:
Препараты, направленные на борьбу с теми или иными симптомами: обезболивающие, противорвотные и др.
Паллиативные хирургические вмешательства, в том числе малоинвазивные. В частности, сюда относятся циторедуктивные операции, во время которых хирург старается удалить максимальный объем опухолевой ткани, устранение непроходимости полых органов, укрепление костей при патологических переломах. В некоторых случаях применяют радиохирургию — установки «Гамма-нож», «Кибер-нож».
Противоопухолевые препараты. Например, химиопрепараты помогают бороться с симптомами, вызванными метастазами в головном мозге.
Лучевую терапию. Она помогает справиться с болью, кровотечением и некоторыми другими осложнениями.
Другие специальные процедуры. Например, справиться с проблемами в психоэмоциональной сфере помогает работа с психологом, при истощении проводят оценку и коррекцию нутритивного статуса.
Симптоматическая терапия особенно важна при поздних стадиях рака. Но она не является альтернативой противоопухолевому лечению, их можно и зачастую нужно проводить параллельно. По большому счету не так важно, на какой стадии злокачественная опухоль. Если пациент испытывает мучительные симптомы — они должны быть устранены.
Борьба с болью
Боль — очень распространенный симптом в онкологии. На момент установления диагноза его испытывают 50% больных раком, при поздних стадиях — 75%. Болевые ощущения могут быть связаны со злокачественной опухолью, проводимым лечением или сопутствующими заболеваниями. Нередко они становятся мучительными, существенно снижают качество жизни пациента, мешают спать, принимать пищу, приводят к депрессии.
Эксперты из Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют схему борьбы с болью, которая называется «лестницей обезболивания»:
Если болевой синдром выражен слабо, достаточно препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб и др.
При умеренных болях НПВС назначают в сочетании с легкими наркотическими анальгетиками, такими как трамадол.
При сильных болях показаны схемы с мощными наркотическими анальгетиками, например, морфином.
Если лечение на одной из ступеней не помогает держать болевой синдром под контролем, переходят на следующую ступень. В дополнение к обезболивающим могут быть назначены другие препараты, например, антидепрессанты, противосудорожные.
В настоящее время медицина боли выделена в отдельное направление, и в различных клиниках, включая онкологические, есть специалисты, работающие в этой области. Стационары клиник, представленных на портале Докио, оснащены всеми необходимыми препаратами, которые пациент получает сразу при наличии показаний к их применению.
Некоторые другие распространенные симптомы в онкологии, при которых необходима симптоматическая терапия
Часто врачам-онкологам и другим специалистам приходится бороться с такими симптомами у онкологических больных, как:
Анорексия — отсутствие аппетита — и сопутствующая ей кахексия — истощение. Важно постоянно контролировать нутритивный статус пациентов, особенно при раке на поздних стадиях. Если больной не в состоянии принимать пищу самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд, гастро- или еюностому, внутривенно.
Запоры, диарея.
Рвота.
Патологические переломы — осложнение, которое возникает при метастазах в костях в результате разрушения костной ткани. Кости можно укрепить с помощью препаратов из группы бисфосфонатов или хирургическим путем — металлическими пластинами, винтами.
Гиперкальциемия — еще одно осложнение костных метастазов, возникает в результате того, что кальций вымывается из костной ткани и в больших количествах поступает в кровь. Это состояние может представлять угрозу для жизни.
Симптомы сдавления спинного мозга, его корешков, нервов. Например, спинной мозг может сдавиться в результате патологических переломов позвонков. Возникают нарушения движений, чувствительности ниже места повреждения, больной перестает контролировать мочеиспускания, дефекации. Если не устранить быстро компрессию, симптомы становятся необратимыми.
Тяжелое нарушение работы печени (печеночная недостаточность) и почек (почечная недостаточность).
Непроходимость полых органов: дыхательных путей, пищевода, желудка, кишечника, желчных протоков, мочеточника. Эти нарушения можно устранить с помощью малоинвазивного эндоскопического вмешательства — стентирования. В заблокированном участке органа устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала. Стент расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
Психические расстройства. Одно из самых распространенных — депрессия. Это не только доставляет страдания больному, но и влияет на результаты лечения. В современных клиниках с пациентами и их родственниками работают особые специалисты — онкопсихологи.
Это далеко не полный список возможных симптомов и осложнений при онкологических заболеваниях. Врачи клиник, представленных на портале Докио, готовы к любым ситуациям. При появлении жалоб специалисты оперативно оказывают необходимую помощь.
Больной должен перенести курс химиотерапии комфортно
Отдельная категория симптомов у онкологических больных — побочные эффекты, вызванные химиопрепаратами. Зачастую их можно предотвратить и купировать. В этом помогают:
Правильное планирование курса лечения. Например, если пациент сильно ослаблен, ему назначат один химиопрепарат вместо комбинации из двух. Это менее эффективно в борьбе с опухолью, зато лечение не придется прерывать из-за серьезных осложнений. Важно соотносить потенциальные риски и пользу.
Правильный подбор химиопрепаратов и их дозировок.
Постоянный контроль состояния пациента. Врач объясняет, о каких симптомах, при их возникновении, нужно сразу же рассказать, чтобы как можно быстрее принять меры.
Сопровождение химиотерапии курсом «поддерживающей» терапии.
Пациенту дают подробные рекомендации по поводу образа жизни, питания.
В клиниках, представленных на портале Докио, ситуация всегда находится под контролем. Специалисты уделяют внимание не только противоопухолевому лечению, но и симптоматической, паллиативной терапии, а также борьбе с побочными эффектами химиопрепаратов. Пациенты получают необходимую помощь и чувствуют себя максимально комфортно. Контакты клиник доступны на портале Докио.