Ревматизм
Болезни суставов беспокоят человечество с древнейших времен. Есть доказательства того, что с артритами часто приходилось сталкиваться и древнекитайским, и древнеегипетским врачам, и отцу медицины Гиппократу.
В древности ревматизмом называли практически любые боли в суставах. Считалось, что мозг человека вырабатывает некую ядовитую жидкость — она-то и приводит к артритам. Позже, по мере развития медицинской науки, оказалось, что причин намного больше.
Сегодня ревматизмом называют особое системное аутоиммунное воспаление соединительной ткани. Его главной мишенью оказались вовсе не суставы, а сердце. За это ревматизм был окрещен «болезнью, которая лижет суставы, кусает сердце». Ревматизм остается значимой социальной проблемой, но его течение стало протекать более скрыто - суставы он лижет всё реже, а вот сердце кусает всё так же часто.
Почему возникает ревматизм?
Острый ревматизм возникает после ангины, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы A. Во время болезни микроорганизм выделяет в кровь вещества, которые распознаются иммунной системой как антигены, против них вырабатываются антитела. Антигены с антителами образуют соединения — иммунные комплексы. В норме они должны выводиться из организма, но у некоторых людей оседают в сердце, суставах, других органах. В ответ на них снова возникает иммунная реакция, развивается воспаление.
Кроме того, стрептококковые антигены по строению напоминают вещества, которые входят в состав соединительной ткани человека. Иммунитет перестает различать, где «свои», а где «чужие», и атакует всех. Эти механизмы и лежат в основе развития ревматизма.
К ревматизму более склонны люди, которые живут в неблагоприятных условиях, плохо питаются. Отмечена и генетическая предрасположенность — известны семьи, в которых болеют практически все.
Симптомы заболевания
Обычно симптомы острого ревматизма возникают спустя 1–2 недели после перенесенной ангины. У большинства людей болезнь проявляется в виде ревмокардита — воспаления внутренней оболочки и мышц сердца. Повышается температура тела, беспокоят слабые боли или дискомфорт в области сердца, ощущение усиленного сердцебиения. В более тяжелых случаях возникает одышка, отеки, тяжесть в правом подреберье.
Через 1–2 года или позже ревмокардит приводит к пороку сердца — наиболее тяжелому осложнению ревматизма.
Другое возможное проявление ревматизма — артрит — воспаление в суставах, чаще всего коленных. Они отекают, возникает боль, нарушается движение. Эти симптомы быстро проходят после приема противовоспалительных препаратов и не приводят к стойкой деформации сустава.
Редкие проявления:
Ревмохорея — поражение сосудов головного мозга. Проявляется в виде насильственных движений, гримасничанья, нарушения координации движений, слабости мышц, психических расстройств.
Кольцевая эритема — поражение кожи. Появляются безболезненные кольца бледно-розового цвета.
Пневмония и плеврит. Проявляются в виде болей в груди, кашля, одышки.
Перитонит — воспаление в брюшной полости. Возникают боли в животе, тошнота, рвота, запоры, поносы.
Современные методы диагностики
Симптомы ревматизма сильно напоминают проявления других заболеваний. Установить правильный диагноз сможет врач-ревматолог после сбора анамнеза и осмотра, обследования.
Обследование обычно включает следующие методы:
общий, биохимический, иммунологические анализы крови
электрокардиографию (ЭКГ)
рентгенографию грудной клетки
ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца)
Как протекает ревматизм? Каков прогноз?
Выделяют пять видов течения заболевания:
Острое.
Начинается внезапно, сопровождается ярко выраженными симптомами.Подострое.
Продолжается 3–6 месяцев. Симптомы выражены в меньшей степени.Затяжное.
Продолжается более 6-ти месяцев. Все симптомы выражены слабо.Рецидивирующее.
Обострения чередуются с периодами улучшения состояния, но нарушения в органах со временем нарастают.Латентное.
Симптомы отсутствуют. Во время обследования не выявляются никакие нарушения. В один «прекрасный» момент врач диагностирует порок сердца и приходит к выводу, что пациент всё это время болел ревматизмом.
Чем дольше протекает заболевание, тем сложнее его лечить.
Современные методы лечения ревматизма
Больного острой формой госпитализируют в стационар. Лечение включает:
Постельный режим в течение 2-3-х недель.
Полноценное питание с ограничением соли.
Антибактериальную терапию — для борьбы со стрептококковой инфекцией.
Нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, для уменьшения воспаления.
В тяжелых случаях — глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунитет и обладают мощным противовоспалительным эффектом).
После выписки нужно наблюдаться и продолжить лечение у ревматолога в поликлинике. Длительный прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков помогает предотвратить рецидив. Врач может направить на реабилитацию в специализированный санаторий.
Ревматизм — заболевание, как правило, не опасное для жизни. Его наиболее тяжелое осложнение — порок сердца, может потребоваться хирургическое лечение.
Если вас беспокоят боли в сердце или суставах, а терапевт затрудняется установить точный диагноз, запишитесь на приём к врачу-ревматологу в одном из медицинских центров, представленных на портале Докио. Здесь вы можете пройти обследование и при необходимости продолжить лечение амбулаторно после выписки из стационара с диагнозом «ревматизм».