Подагра

«Болезнь аристократов» — так иногда величают особую разновидность артрита, подагру. Столетия назад она частенько заставляла вскакивать по ночам и кричать от боли особ, которые вели праздный образ жизни, обожали сочное мясо и изысканные вина.

Если верить археологам, «болезнь, которая кусает суставы», была хорошо знакома еще древним египтянам (наверняка, главным образом, вельможам и жрецам). Описывал её и Гиппократ: знаменитый древнегреческий врач впервые предположил, что подагра — результат образа жизни.

В 1799 году Джеймс Гилрей, мастер политической карикатуры, нарисовал картинку, на которой изобразил маленького черного зверька ужасной наружности, грызущего чью-то ногу, очень метко передав тем самым ощущения, которые вызывает болезнь аристократов.

Так что же такое подагра в понимании современных врачей?

Почему возникает болезнь аристократов?

Когда человек ест стейк, отбивные или другую мясную пищу, в организм поступает много пуринов — они входят в состав ДНК, РНК, некоторых других молекул. Организм перерабатывает их и превращает в мочевую кислоту, которая растворяется в крови, попадает в почки и выделяется с мочой.

Если мочевой кислоты слишком много, почки не справляются с её выведением. Она образует соли-ураты. Эти острые игольчатые кристаллы откладываются в суставах и вызывают воспаление. Могут страдать и сами почки — в них образуются уратные камни.

Риск заболевания повышают факторы, которые способствуют увеличению уровня мочевой кислоты в крови:

• Особенности питания.
  Чаще болеют любители мяса, морепродуктов, алкоголя (особенно пива), продуктов, содержащих фруктозу

• Ожирение.
  Чем больше вес человека, тем больше мочевой кислоты производит его тело

• Некоторые заболевания.
  Риски повышают болезни сердца, почек, метаболический синдром, сахарный диабет

• Наследственность.
  Существует даже такая разновидность подагры — первичная, или наследственная. Она вызвана неудачным сочетанием генов

• Возраст и пол.
  Чаще болеют мужчины в возрасте 30–50 лет. У женщин риски повышаются после менопаузы

• Перенесенные травмы и операции

Симптомы подагры

«Меня били, резали, выбрасывали из вертолета, в меня стреляли, но ничто из этого не сравнится с приступом подагры», — так описывает свои ощущения один американский ветеран.

Впрочем, поначалу симптомы зачастую отсутствуют. Уровень мочевой кислоты в крови уже повышен, кристаллы солей-уратов уже начали понемногу повреждать ткани, но пациент об этом не знает, если не сдавал анализ крови. Если всё же сдал, и изменения обнаружены, врач порекомендует меры, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в крови.

После обильного употребления мяса и/или алкоголя, переохлаждения, травмы, длительной ходьбы, а иногда и без всякой видимой причины возникает первый приступ острого подагрического артрита. Часто это случается ночью.

Сустав (чаще всего у основания большого пальца стопы, реже — другие суставы стопы, коленный, лучезапястный) отекает, становится сине-багровым, возникает сильная боль. Если свесить ногу с кровати, боль становится еще более мучительной. Может повышаться температура тела.

Через 3–10 дней приступ проходит. Возможно, он не повторится никогда. А может быть, это только начало. Со временем приступы подагры возникают все чаще, беспокоят дольше. Через 3–5 лет суставы деформируются, на ушах, в области локтей, на стопах и кистях появляются особые узелки — тофусы. Некоторые из них вскрываются, появляется свищ, из которого выделяется белая масса — те самые соли-ураты. В почках ураты могут образовывать камни, беспокоят почечные колики, повышается артериальное давление.

Современные методы диагностики

Для того чтобы обнаружить в суставе соли мочевой кислоты, врач может провести диагностическую пункцию — ввести в сустав иглу и извлечь небольшое количество его содержимого, которое затем будет отправлено в лабораторию на анализ. УЗИ также помогает выявить кристаллы солей.

В диагностике подагры помогает анализ крови на уровень мочевой кислоты. Рентгенография и компьютерная томография помогут отличить подагру от других форм артритов.

Лечение подагры

С острым приступом подагрического артрита борются при помощи нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, индометацин, напроксен), колхицина, глюкокортикоидов (гормоны коры надпочечников — принимают в виде таблеток или вводят в сустав).

Для предотвращения повторных приступов применяют препараты, которые блокируют выработку мочевой кислоты или ускоряют её выведение почками.

Функции сустава восстанавливают при помощи лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения (лечебные ванны, грязи).

Обычно подагра не приводит к инвалидности, но её приступы доставляют сильную боль и со временем могут становиться чаще. При поражении почек существует риск развития почечной недостаточности. Своевременное обращение к врачу помогает предотвратить осложнения и остановить прогрессирование болезни. Запишитесь на приём к ревматологу через портал Докио.