Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы: что это, симптомы и когда нужна операция
Молочная железа — один из самых «живых» органов в женском теле. Её строение меняется с возрастом, в разные фазы цикла, во время беременности и после неё. Такая высокая вариабельность объясняет, почему заболевания груди встречаются часто, а их диагностика нередко требует нескольких исследований — одного осмотра бывает недостаточно.
Среди всех образований молочных желёз фиброаденома стоит особняком: это самая распространённая доброкачественная опухоль, на её долю приходится около пятой части всех выявленных изменений груди.
Что такое фиброаденома
По своей природе это смешанная опухоль — она состоит из соединительной ткани и железистых клеток. Не рак, не предрак, но и «просто так» относиться к ней не стоит.
Чаще всего фиброаденому находят у женщин в возрасте 20–35 лет. После 40 лет она встречается примерно у каждой десятой, после менопаузы — значительно реже. Что интересно, у женщин за 50 опухоль нередко перестаёт расти и может даже уменьшаться в размерах — почему это происходит, медицина пока объяснить не может.
Обнаруживает образование, как правило, сама женщина — при самоосмотре. В груди небольшого размера это сделать проще. Если грудь большая, узел в глубине тканей можно просто не почувствовать, поэтому профилактические осмотры у маммолога — не формальность.
Почему она появляется
Точных причин до сих пор нет. Большинство специалистов связывают начало роста узла с изменениями гормонального фона — это косвенно объясняет, почему пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст.
На развитие фиброаденомы могут влиять:
заболевания яичников, печени, поджелудочной железы;
сбои в работе щитовидной железы и эндокринной системы в целом;
приём гормональных противозачаточных препаратов или гормональная терапия;
нестабильность цикла в период полового созревания.
Есть и другие предположения — о роли травм груди, перенесённых маститов (особенно при кормлении грудью), беременности и её прерывания. Но ни одна из этих причин не является доказанной в строгом смысле. Бывает, что фиброаденома появляется у совершенно здоровых женщин без каких-либо из перечисленных факторов.
Как это ощущается — и ощущается ли вообще
Чаще всего — никак. Опухоль не болит, не давит, не вызывает дискомфорта. При надавливании тоже безболезненна. Именно поэтому так много женщин узнают о ней случайно — на плановом УЗИ или когда сами прощупывают грудь.
На ощупь фиброаденома — плотный, округлый или овальный узел с чёткими краями, гладкой поверхностью. Она не спаяна с кожей, подвижна — её можно немного сдвинуть пальцем. В небольшой груди такой узел прощупывается хорошо. В большой — почувствовать можно только крупное образование от 5 сантиметров и более.
Расти опухоль склонна медленно. Иногда — годами без видимых изменений. Иногда несколько узлов появляются сразу — в одной железе или в обеих.
Выделений из соска при фиброаденоме, как правило, не бывает. Если они появились — это повод обратиться к врачу отдельно.
Как поставить диагноз
Поставить диагноз только по осмотру и пальпации нельзя — доброкачественные и злокачественные образования на ощупь бывают очень похожи. Поэтому без инструментальных исследований не обойтись.
Что назначают:
УЗИ молочных желёз — основной метод у женщин до 40 лет. Хорошо показывает структуру узла, его контуры, однородность.
Маммография — чаще используется у женщин после 40. Позволяет провести дифференциальную диагностику с другими образованиями, в том числе злокачественными.
МРТ — применяется реже, при фиброаденомах возможности метода ограничены.
Пункционная биопсия — если есть малейшее подозрение на злокачественный процесс, из узла берут материал и отправляют в лабораторию.
У женщин с регулярным циклом осмотр лучше проводить на 5–7-й день — в этот период железистая ткань мягче, а контуры образований чётче.
Каждой пациентке нужна своя программа обследования, а не стандартная схема «всем одинаково». На портале Докио можно подобрать клинику, где диагностика строится с учётом возраста, анамнеза и конкретной ситуации.
Удалять или наблюдать
Этот вопрос задают практически все, кто столкнулся с диагнозом. Опухоль не болит, не мешает — зачем операция?
Ответ в том, что ни УЗИ, ни маммография не дают стопроцентной гарантии доброкачественности. Небольшая вероятность злокачественного процесса остаётся всегда — и подтвердить или исключить её может только гистологическое исследование. Его проводят уже после операции: удалённый материал отправляют в лабораторию, и именно на основании этого заключения диагноз «фиброаденома» становится окончательным.
Иногда врач предлагает наблюдательную тактику: УЗИ каждые три месяца, гормональные препараты, фитотерапию. Стоит понимать, что такой подход не уменьшит опухоль и не заставит её исчезнуть — он лишь позволяет контролировать динамику и вовремя заметить изменения.
Операция рекомендована, если:
узел больше сантиметра и за время наблюдения заметно вырос;
женщина планирует беременность или уже беременна (изменение гормонального фона может ускорить рост);
есть подозрение на злокачественный характер образования.
При множественных узлах на выраженном фиброзном фоне, когда отдельные образования не поддаются выделению, иногда прибегают к подкожной мастэктомии с последующим протезированием.
Как проходит операция
Стандартная процедура — секторальная резекция: удаление узла с небольшим захватом окружающих здоровых тканей. Операция проводится под общим наркозом и занимает около получаса. Эстетический результат во многом зависит от квалификации хирурга — при грамотном вмешательстве форма груди сохраняется.
После операции, как правило, требуется несколько дней наблюдения. Серьёзных ограничений нет, реабилитация проходит без осложнений у большинства пациенток.
Может ли фиброаденома появиться снова
Да, такая вероятность существует. Поскольку здоровье молочных желёз тесно связано с гормональным фоном и состоянием репродуктивной системы, после операции стоит обратиться к гинекологу. Анализы на уровень гормонов помогут понять, есть ли фоновые причины, которые спровоцировали рост опухоли, и при необходимости скорректировать их.
Один хирург, одна операция — это не финал. Комплексный подход, где маммолог и гинеколог работают в связке, даёт куда более надёжный результат. Докио помогает найти нужных специалистов в одном месте — без лишних звонков и очередей.