Повышенное газообразование: причины, связь с едой и обследование

Повышенным газообразованием называют жалобу на скопление кишечных газов или их частое отхождение. Образование газов — нормальная часть пищеварения, а ощущение их избытка не всегда означает, что газа действительно стало больше. Вздутие, заметное увеличение живота и отхождение газов могут возникать вместе или по отдельности. По одной этой жалобе нельзя определить непереносимость продукта или заболевание кишечника.

Если живот быстро увеличивается, появляется сильная или нарастающая боль, повторная рвота и перестают отходить газы и стул, вызывайте скорую помощь по 103 или 112. Такое сочетание требует исключить кишечную непроходимость. При боли в животе с обмороком, резкой слабостью или холодным потом также нужна экстренная помощь.

При повторяющихся или мешающих повседневной жизни симптомах можно начать с терапевта. Он оценит связь с питанием, стулом и лекарствами, осмотрит живот и определит, нужна ли консультация гастроэнтеролога. Кровь в стуле, необъяснимое снижение веса, лихорадка или стойкое изменение привычного стула — основания обратиться без откладывания. Срочность зависит от сочетания признаков и общего состояния, а не только от выраженности вздутия.

Откуда берутся газы и почему возникает вздутие

Часть воздуха человек заглатывает во время еды и питья. Быстрая еда, разговоры с полным ртом, жевательная резинка и газированные напитки могут увеличивать его поступление. Значительная часть проглоченного воздуха выходит с отрыжкой. Кишечные газы образуются также при переработке бактериями углеводов, которые не полностью переварились или не всосались в тонкой кишке.

Газы частично всасываются через стенку кишечника, а частично выходят через задний проход. Их количество и частота отхождения меняются в течение дня и зависят от питания и работы кишечника. Выраженный запах связан с небольшими количествами отдельных соединений, в том числе серосодержащих, и сам по себе не показывает объём газа или наличие болезни.

При этом вздутие живота — прежде всего ощущение распирания или переполнения. Оно возможно и без заметного увеличения живота. Помимо количества газа, на самочувствие влияют его продвижение, чувствительность кишечника и работа мышц живота и диафрагмы. Поэтому сильное распирание не обязательно означает большой объём газов.

Как влияют пища и работа кишечника

Бобовые, лук, некоторые фрукты и продукты с подсластителями, например сорбитолом, содержат углеводы, которые могут усиливать бактериальное брожение. Резкое увеличение количества клетчатки тоже способно усилить газообразование. Это не делает перечисленные продукты вредными: реакция зависит от порции, сочетания еды и индивидуального пищеварения. Универсального списка запрещённых продуктов нет.

Молочные продукты могут провоцировать симптомы, если фермента лактазы недостаточно для расщепления молочного сахара — лактозы. Тогда она попадает в толстую кишку, где бактерии перерабатывают её с образованием газов; возможны также урчание и жидкий стул. Но один эпизод вздутия после молока ещё не подтверждает непереносимость лактозы. Имеют значение повторяемость реакции и количество продукта.

При запоре задержка кишечного содержимого может затруднять продвижение газов и усиливать распирание. При синдроме раздражённого кишечника меняются чувствительность и моторика кишечника; вздутие может сочетаться с повторяющейся болью и изменениями стула. Этот диагноз не ставят по одному газообразованию. Некоторые лекарства также влияют на пищеварение и стул, поэтому врачу нужен список принимаемых средств.

Как врач уточняет причину

Врачу полезно знать, что именно беспокоит: частое отхождение газов, распирание или видимое увеличение живота. Он уточнит начало и длительность жалобы, связь с едой и опорожнением кишечника, наличие боли, запора или диареи. Эти сведения помогают различить влияние рациона, задержку стула и нарушения переваривания. При осмотре врач оценивает увеличение живота, болезненность и признаки состояния, требующего срочной помощи.

Единого набора исследований для этой жалобы нет. Например, при обоснованном подозрении на нарушение усвоения лактозы врач может назначить водородный дыхательный тест. Он оценивает изменение водорода в выдыхаемом воздухе после приёма исследуемого углевода; результат сопоставляют с симптомами. При длительной диарее, снижении веса или других основаниях могут понадобиться исследования на целиакию — заболевание, при котором глютен вызывает иммунное повреждение тонкой кишки. До такого обследования не следует самостоятельно исключать глютен: это может исказить результаты.

Что можно изменить без строгой диеты

Если опасных признаков нет, полезно есть не спеша и проследить, усиливают ли жалобу газированные напитки, жевательная резинка или большие порции. Записывайте состав и примерный объём еды, время появления симптомов и изменения стула. Меняйте по одному предполагаемому фактору: одновременное исключение множества продуктов не позволит понять связь и может обеднить рацион. Клетчатку лучше увеличивать постепенно.

Лечение зависит от установленной причины: коррекция запора и помощь при нарушении переваривания лактозы решают разные задачи. Антибиотики, пробиотики и пищеварительные ферменты не служат универсальным средством от газов. Если требуется диета с ограничением определённых ферментируемых углеводов, специалист помогает выбрать показания, затем вернуть переносимые продукты и избежать неоправданно длительных ограничений.