Онкоортопедия

Онкологические заболевания позвоночника, костей и суставов редко бывают первичными. Чаще это метастазы опухолей с первичным очагом в лёгких, молочных железах, органах ЖКТ и других локализациях.

Диагностикой и лечением таких патологий занимаются специалисты в области онкоортопедии. Заболевания имеют специфические особенности, которые учитываются при выборе тактики хирургического или консервативного лечения. Эффективность достигается при междисциплинарном подходе: онкоортопеды сотрудничают с нейрохирургами, неврологами, ортопедами, химиотерапевтами. В сложных случаях применяется совместное ведение пациентов.

Диагностика

Основной признак – боль, часто постоянная, с чёткой локализацией, мало зависящая от движений. При поражении позвоночника возможны онемение, жжение, парезы из-за вовлечения нервных корешков. К общим симптомам относятся слабость, потеря веса, тошнота, снижение аппетита, субфебрильная температура.

На первичной консультации врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает необходимые обследования:

• общий и биохимический анализы крови, онкомаркеры;

• рентген, КТ, МРТ костей, суставов, мягких тканей;

• УЗИ, сцинтиграфию костей, ангиографию;

• биопсию и морфологические исследования.

На основании данных определяется диагноз, стадия, масштаб поражения. В сложных случаях привлекается экспертный совет. Используются протоколы и алгоритмы современной мировой онкологии, что снижает риск ошибок и повышает точность диагностики.

Лечение и эндопротезирование

В онкоортопедии приоритет отдается малоинвазивным и органосохраняющим методам. Применяются химиотерапия, таргетная и лучевая терапия, хирургические вмешательства. Участки кости удаляются в пределах здоровых тканей с последующим эндопротезированием.

Используются модульные протезы из титана и полимеров, а также эндопротезы суставов с шарнирами. Такие конструкции биоинертны, функциональны и позволяют сохранять качество жизни после операции.

Химиотерапия назначается до или после хирургии в зависимости от вида опухоли. Чаще всего встречаются остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, множественная миелома, гигантоклеточная опухоль и др. Поскольку метастазы составляют большинство случаев, лечение проводится параллельно с терапией первичного очага.

Лечение позвоночника и вертебропластика

Около 96% опухолей позвоночника – метастазы, 3% – первичные злокачественные, 1% – доброкачественные. При поражении позвонков применяют вертебропластику: через иглу в кость вводится костный цемент, который укрепляет её и оказывает терапевтический эффект за счёт высокой температуры при затвердевании.

Метод используют при метастатических и доброкачественных поражениях. Дополнительно назначаются химиотерапия, лучевая терапия, комбинированные подходы.

Выполняются декомпрессивные, паллиативные стабилизирующие операции и различные виды эндопротезирования позвоночника. Применение современных методик делает возможным успешное лечение даже в ранее считавшихся неоперабельных случаях.