Как определить рак кожи?
Говоря о раке кожи, многие имеют в виду меланому. Но это не совсем правильно. Меланома, строго говоря, не является раком, это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток, вырабатывающих пигмент — меланин.
«Настоящий» рак кожи представлен двумя основными разновидностями: базальноклеточным и плоскоклеточным. Эти злокачественные опухоли встречаются намного чаще, чем меланома, но менее агрессивны, очень редко распространяются в лимфоузлы, дают отдаленные метастазы. Тем не менее, при этих заболеваниях также важно как можно раньше установить диагноз и провести лечение. А для этого важно, чтобы каждый человек знал, как эти опухоли выглядят, и при каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу.
Как вовремя обнаружить заболевание?
Для того чтобы своевременно заметить симптомы рака кожи на начальной стадии, каждому человеку рекомендуется регулярно — раз в месяц — осматривать всю поверхность своего тела. Для спины и других труднодоступных мест можно использовать зеркало или попросить чьей-то помощи.
Некоторым частям тела нужно уделить особое внимание. Чаще всего встречается рак кожи на лице, в области спины и плеч, на руках, ногах, — то есть на тех участках, которые чаще всего подвергаются воздействию солнечных лучей.
Но небольшие патологические изменения не всегда удается выявить самостоятельно. Поэтому полезно примерно раз в год посещать врача-дерматолога. Он осмотрит кожу под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа.
В настоящее время используется и более современный метод ранней диагностики — видеодерматоскопия. Врачи с помощью специального аппарата делают снимки всей поверхности кожи пациента и сохраняют изображения на компьютере. Если периодически проходить обследование, можно отслеживать картину в динамике и вовремя заметить мельчайшие патологические изменения.
Записаться на приём и пройти осмотр у опытного врача можно через портал Докио. Специалист оценит состояние кожи и назначит необходимые исследования.
Ниже мы рассмотрим, как проявляется рак кожи разных типов.
Симптомы базальноклеточного рака
Существует несколько разных форм базальноклеточной карциномы. Симптомы рака кожи на начальной стадии могут быть различными:
Поверхностная форма встречается в 10% случаев. Обычно опухоль выглядит как одно (реже несколько) пятно розового цвета с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Оно растет очень медленно. Иногда пятно имеет коричневый цвет, в некоторых случаях в его центре образуется рубец.
Нодулярная форма наиболее распространена, на нее приходится около 75% всех случаев. Чаще всего встречается такой рак кожи на лице и в области шеи, выглядит как розовый узел, легко кровоточит. Со временем на нем может появиться язва. Если в опухоли содержится меланин, она имеет черный, синий или коричневый цвет.
Склерозирующая форма напоминает рубец. Она встречается в 6% случаев, обычно в области лица или шеи. На коже появляется бляшка с краями в виде валиков и перламутровым блеском. Эта разновидность базальноклеточного рака ведет себя агрессивно, может прорастать в мышцы и жировую клетчатку. На поздних стадиях формируется язва.
Фиброэпителиома Пинкуса напоминает полип, обычно возникает в области поясницы.
Симптомы плоскоклеточного рака
Плоскоклеточный рак кожи, в зависимости от характера роста, делят на две формы: экзофитную (растущую наружу) и эндофитную (растущую внутрь — в виде язвы).
Экзофитная форма выглядит как узел или бляшка красно-розового цвета. В свою очередь, она делится на несколько типов:
Бородавчатая — если на поверхности имеются разрастания, напоминающие бородавки.
Гиперкератотическая — если узел покрыт роговыми массами.
Папилломатозная — коричнево-красные образования, напоминающие грибы, на широком основании.
Иногда опухоль выглядит как помидор или цветная капуста.
На более поздних стадиях опухоль переходит в эндофитную форму. Формируется язва, которая растет только вглубь или вглубь и вширь. Зачастую она имеет неприятный запах.
Симптомы меланомы
Меланома может развиваться по-разному. В 70–80% случаев она возникает на «чистой» коже, там, где до этого не было никаких образований, в 20–30% случаев — из уже существующей родинки. Существует пять ключевых признаков, по которым можно заподозрить, что родинка является злокачественной:
Асимметрия. Если мысленно сложить образование пополам, края не совпадут.
Неровные, нечеткие края, которые как бы «растворяются» в здоровой неизмененной коже.
Неравномерный цвет. Могут быть резкие переходы от светло-коричневого до черного.
Большой диаметр. Обычно меланомы больше 5 мм.
Любые изменения в динамике. «Родинка» растет, меняет форму, внешний вид, на ней появляются язвы, кровоточивость.
Что делать, если обнаружено образование, напоминающее злокачественную опухоль?
Если обнаружены первые признаки рака кожи, нужно убедиться, что это действительно злокачественное образование, установить его тип, стадию.
Для этого в первую очередь нужно провести биопсию. Врач должен удалить опухоль и отправить в лабораторию для исследования под микроскопом. Как правило, это делают одним из двух способов:
Злокачественное образование удаляют с помощью скальпеля на всю толщину кожи, захватывая небольшое количество окружающей здоровой ткани.
Панч-биопсия — процедура, во время которой в кожу «ввинчивают» специальный инструмент в виде металлической трубки с острыми краями. Таким образом, делают разрез вокруг опухоли. Затем этот инструмент убирают, вырезанный фрагмент тканей приподнимают пинцетом и отсекают его нижнюю часть скальпелем.
Намного реже прибегают к бритвенной биопсии, когда образование, выступающее над поверхностью кожи, просто срезают. Этот метод не рекомендуется. Если есть подозрение на злокачественную опухоль, лучше уже на этапе биопсии потенциально удалить ее полностью, с захватом большего количества тканей.
Если обнаружены увеличенные лимфоузлы, проводят их биопсию с помощью иглы.
Для того, чтобы оценить распространение злокачественной опухоли в организме, прибегают к рентгенографии, УЗИ, компьютерной томографии, МРТ.
Прогноз
Прогноз при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи обычно благоприятный. В большинстве случаев они очень медленно растут и распространяются в организме, их можно обнаружить на ранней стадии и полностью удалить. Меланома — намного более агрессивная злокачественная опухоль. Она быстро распространяется в лимфатические узлы, метастазирует. Если она диагностирована достаточно рано, ее можно удалить хирургически. На поздних стадиях проводят лечение, направленное на замедление прогрессирования заболевания, продление жизни пациента и борьбу с симптомами.
Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются в живых с момента установления диагноза в течение пяти лет) зависит от типа и стадии опухоли. При базальноклеточном раке она составляет 100%, при плоскоклеточном — 95%.
При меланоме прогноз менее благоприятный. Если опухоль удалось диагностировать на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 98%, если поражены регионарные лимфоузлы — 64%, при отдаленных метастазах — 23%.
Медицинские центры принимают пациентов со злокачественными опухолями кожи на любых стадиях. В клиниках применяются современные методы лечения, зарегистрированные на территории России, а специалисты работают по актуальным версиям международных протоколов. Записаться на приём к врачу можно через портал Докио, где оценят ситуацию и порекомендуют оптимальную тактику лечения.
Источники:
Московский клинический научно-практический центр им. А. С. Логинова. Злокачественные эпителиальные опухоли кожи. Методические рекомендации, 2019 г.
Министерство здравоохранения РФ. Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный. Клинические рекомендации. 2017 г.
Министерство здравоохранения РФ. Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации. 2018 год.