Как избежать рецидива рака?
Если рак диагностирован на ранних стадиях, своевременное лечение может привести к ремиссии. Этим термином обозначают состояние, когда все существующие методы диагностики показывают, что в организме человека нет признаков присутствия злокачественной опухоли. Онкологи обычно не используют слово «выздоровление», но если констатирована ремиссия, можно сказать, что больной выздоровел. Ему удалось победить болезнь.
К сожалению, после ремиссии рак может вернуться. В таких случаях говорят, что произошел рецидив. Это может случиться через недели, месяцы или годы. Невозможно точно предсказать, рецидивирует ли злокачественная опухоль у конкретного пациента. Такая вероятность всегда есть.
Как правило, в онкологии термин «рецидив» употребляют, когда снова возникает злокачественная опухоль, после того как пациент находился в ремиссии не менее одного года. Если раньше — говорят о прогрессировании болезни.
Это не повод постоянно жить в напряжении и бояться, что рак вернется. Но после успешного завершения лечения важно внимательно относиться к своему здоровью, следовать рекомендациям врача и регулярно проходить необходимые обследования.
Статистика показывает, что у 7% людей, победивших рак, страх перед рецидивом превращается в серьезную фобию и сильно снижает качество жизни. Если вы или ваш близкий столкнулись с такой проблемой, стоит обратиться к психотерапевту.
Какова вероятность рецидива рака?
Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Процент рецидивов рака зависит от ряда факторов, в первую очередь типа, стадии, гистологических и молекулярно-генетических характеристик злокачественной опухоли, индивидуальных особенностей пациента, методов лечения.
Некоторые виды рака очень сложно лечить, и они отличаются высокой частотой рецидивов. Например, глиобластома — агрессивная опухоль головного мозга — возвращается у всех больных, несмотря на лечение. Другие типы рака, которые часто рецидивируют:
Рак яичников — в 85% случаев.
Саркомы мягких тканей после адъювантной химиотерапии — 50%, на поздних стадиях — 100%.
Рак мочевого пузыря после удаления органа (цистэктомии) — 50%.
Рак поджелудочной железы после хирургического лечения — до 46%.
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома — до 40%.
Периферическая Т-клеточная лимфома — 75%.
Другие типы злокачественных опухолей возвращаются после ремиссии относительно редко:
Лимфома Ходжкина — до 13% после первого курса лечения, до 50% после второго курса лечения.
Рак молочной железы — до 30%, в зависимости от молекулярно-генетических особенностей опухоли и схемы лечения.
Рак толстой и прямой кишки — 17%, если после удаления пораженного участка кишки получен негативный край резекции. По другим данным, примерно у половины пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, опухоль вернется в течение первых трех лет.
Немелкоклеточный рак легкого — 26% после радикальной операции, 27% после химиолучевой терапии местно-распространенной формы заболевания.
Конечно же, чем раньше диагностирован рак и начато лечение, тем выше вероятность наступления ремиссии и ниже шансы рецидива в будущем.
Если злокачественная опухоль не возвращается в течение достаточно долгого времени, можно считать, что больной излечился. Здесь сроки тоже индивидуальны. Для некоторых злокачественных опухолей достаточно выждать пять лет. Если, например, мелкоклеточный рак легкого не вернулся в течение трех лет, он уже навряд ли рецидивирует. А вот некоторые виды гормонально-чувствительного рака молочной железы могут вернуться и спустя 20 лет, причем, в виде отдаленных метастазов.
Почему злокачественные опухоли рецидивируют?
Рак может вернуться из-за того, что после лечения в организме пациента остались небольшие опухолевые очаги. Они находятся в «спящем» состоянии, имеют микроскопические размеры, не вызывают симптомов, и их не получается обнаружить с помощью современных методов диагностики. Со временем оставшиеся «неправильные» клетки размножаются, и новая опухоль достигает больших размеров.
Рецидивы после удаления рака хирургическим путем обычно возникают из-за того, что во время операции опухоль не была удалена полностью, либо у пациента уже имелись микрометастазы, не обнаруженные во время обследования.
В рецидивировании злокачественных опухолей играют роль многие механизмы, и они довольно сложны. Ученые продолжают их исследовать. Считается, что важное значение имеют:
Стволовые опухолевые клетки. Из-за особенностей обменных процессов они устойчивы к противоопухолевым препаратам, и именно из-за них зачастую развивается резистентность (устойчивость) злокачественных опухолей к лечению.
Неоз — особая разновидность неправильного деления опухолевых клеток.
«Восстание феникса» — молекулярный механизм, посредством которого погибшие клетки стимулируют размножение стволовых клеток и клеток-предшественниц.
Возможно, дальнейшее изучение этих и других механизмов поможет лучше понять процесс рецидивирования рака и разработать методы лечения, которые помогут предотвращать возвращение злокачественных опухолей.
Какими симптомами проявляется рецидив злокачественной опухоли?
Симптомы рецидива рака бывают разными, они примерно те же, что и при первично возникшей злокачественной опухоли. Важно понимать, что заболевание может вернуться в разных частях тела. В зависимости от этого, выделяют три разновидности рецидивов:
Локальные: опухоль возникает в том же месте, где находилась ранее.
Регионарные: опухоль возникает в регионарных лимфоузлах или в соседних тканях, неподалеку от места локализации первичной опухоли.
Рецидив в виде отдаленных метастазов.
Рецидивы из третьей группы бывает особенно сложно диагностировать, потому что их симптомы неспецифичны и не наводят на мысль о злокачественной опухоли. Например, человек может мучиться от болей в суставе, считать, что у него остеоартроз, а на самом деле это костный метастаз.
Важно обращать внимание на любые необычные, вновь возникшие, длительно сохраняющиеся симптомы. Если они появились — нужно посетить врача и провериться. Вполне вероятно, что это не признаки рецидива рака, а проявления других заболеваний. Но риск есть всегда.
Существуют ли эффективные меры профилактики?
Специфических методов профилактики не существует. От рецидива рака никто не может защититься на 100%. Важно в целом вести здоровый образ жизни и соблюдать основные рекомендации:
Правильно питайтесь. Большую часть здорового рациона должны составлять овощи и фрукты. Организм должен получать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы. Рекомендуется ограничить употребление красного, обработанного мяса.
Необходима регулярная физическая активность, особенно если у вас сидячая работа.
Поддерживайте нормальный вес.
Откажитесь от вредных привычек.
Избегайте воздействия на организм вредных веществ. Если на работе вам приходится постоянно контактировать с химикатами, используйте все предусмотренные средства защиты.
Как вовремя диагностировать рецидив?
После наступления ремиссии общение пациента с врачом не заканчивается. Онколог назначает регулярные осмотры, обследования — их объем зависит от типа злокачественной опухоли. Важно соблюдать эти рекомендации и своевременно являться в клинику. В случае рецидива это поможет своевременно обнаружить возвращение злокачественной опухоли и провести эффективное лечение.
Лечение
Лечение зависит от типа злокачественной опухоли, места, в котором возник рецидив, степени прогрессирования заболевания.
Если обнаружен всего один опухолевый очаг, он зачастую может быть удален хирургически, с помощью лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии. После этого снова может наступить ремиссия.
Если у больного есть много метастазов в разных частях тела, они не могут быть удалены. Фактически заболевание становится неизлечимым. Но таким пациентам всё еще можно помочь. В таких ситуациях основными методами лечения становятся химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, лучевая терапия. Они не уничтожат все опухолевые клетки в организме, но помогут затормозить прогрессирование заболевания, сократить размеры очагов, продлить жизнь больного и избавить его от мучительных симптомов.
Зачастую после рецидива в раковых клетках имеются новые мутации, которые делают их устойчивыми к применявшимся ранее методам лечения. В таких случаях врач назначит другую схему терапии.
Зачастую с раком после рецидива сложно бороться. Если врач сказал, что лечение будет неэффективным, и он мало чем сможет помочь, если назначенная терапия не помогает — стоит получить второе мнение у другого специалиста.
На портале Докио можно подобрать клинику для прохождения молекулярно-генетического анализа, который позволяет определить мутации в раковых клетках, выявить нарушенные молекулы и подобрать наиболее эффективные препараты для конкретного случая.
Если не помогает ни один из существующих методов лечения, пациент может рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Во время них тестируют новые противоопухолевые препараты и схемы терапии.
Прогноз после рецидива рака всегда индивидуален. Некоторым пациентам удается достичь ремиссии, у других заболевание продолжает прогрессировать, и врачам удается лишь замедлить этот процесс. Шансы на успешное лечение нужно обсуждать с врачом в каждом конкретном случае индивидуально.
В медицинских центрах применяются современные методы лечения рецидивного рака. Специалисты выполняют хирургические вмешательства любой сложности и используют противоопухолевые препараты последних поколений в соответствии с современными международными рекомендациями. Записаться на приём к врачу можно через портал Докио: специалист оценит ситуацию, назначит необходимое обследование и порекомендует оптимальную схему лечения.
Источники:
Кит О. И., Геворкян Ю. А., Анапалян В. Х., Донцов В. А., Колесников В. Е., Петров Д. С., Непомнящая Е. М. Рецидивы рака прямой кишки и методы их предупреждения // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2012. №22 (141).
Джураев М. Д., Худайбердиева М. Ш., Эгамбердиев Д. М. Рецидив рака желудка: современное состояние проблемы // Сибирский онкологический журнал. 2009. №3.
А. К. Аль-Яхири Закономерности развития рецидива местнораспространенного рака желудка // Проблемы здоровья и экологии. 2008. №4 (18).