Ученые проводят исследования анализа крови, который показывает необходимость проведения химиотерапии после хирургического лечения рака
В более чем 40 больницах Австралии и Новой Зеландии проводят исследования анализа крови, который должен определять риск рецидива рака после его хирургического лечения. Ученые считают, что эта технология в одних случаях позволит избавить пациентов от ненужной лекарственной терапии, а в других — назначить большую дозу цитостатических препаратов.
Тест анализирует кровь на наличие ctDNA — фрагментов ДНК опухоли. Исследование предполагает количественный результат, что позволяет не только обнаружить ctDNA, но и понять их число, чтобы определить дозу препарата, если химиотерапия все же необходима. Анализ крови по ctDNA был разработан Институтом Уолтера и Элизы Холл в Австралии и онкологическим центре госпиталя Джона Хопкинса в США.
По мнению исследователей, сегодня химиотерапию зачастую получают больные, которой в ней не нуждаются, так как нет достоверного способа проверить, проявит ли себя рак после удаления опухоли.
«Несмотря на то, что химиотерапия безусловно является очень важным и эффективным методом лечения, мы не хотим, чтобы пациенты получали ее без необходимости. Мы хотим помочь таким пациентам избежать серьезных побочных эффектов, связанных с терапией», — сказала руководитель исследования, ученый-клиницист в Институте медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл и онкологическом центре Питера МакКаллума в Австралии.
Побочные эффекты неизбежны при химиотерапии. При небольших дозах препарата и коротких курсах терапии у пациента может появляться быстрая утомляемость, тошнота, кровотечения, анемия и др.
Первые клинические исследования теста крови на ctDNA началось в 2015 году. Ученые начали с пациентов с ранней стадией рака кишечника и увидели, что анализ позволяет разделить онкобольных на группы «высокого» и «низкого» риска рецидива. В 2017 году исследование было распространено на женщин с раком яичников.
«Результаты анализа показали, что мой рак вряд ли вернется, то есть мне не нужна химиотерапия <...> Возможность избежать потенциальных побочных эффектов лекарственного лечения было огромным облегчением для меня, так как это означало, что я могу быстро вернуться к работе, снова начать путешествовать и вести активную социальную жизнь», — высказался участник исследования теста профессор Хью Макдермотт, которому провели хирургическое лечение рака кишечника.
Сейчас в испытаниях теста крови ctDNA участвует уже более 400 пациентов, но ученые надеются привлечь не менее 2000 участников. Ожидается, что испытания в более 40 больницах во всех штатах Австралии и Новой Зеландии продлятся до 2021 (рак кишечника) и 2019 года (рак яичников).
Исследование ДНК опухоли имеет два вида: диагностика непосредственно фрагмента новообразования, когда специалисты оценивают наличие мутаций в генах, и определение уровня ctDNA в крови — так называемая «жидкостная биопсия», о которой как раз и говорится в статье.
На портале Докио можно подобрать клиники, где исследование крови на наличие ctDNA применяется для онкологических пациентов. Этот метод необходим после радикального лечения рака, так как позволяет понять, когда можно снизить дозу химиотерапии или вовсе отменить ее. Однако это не единственное применение жидкостной биопсии.
Также этот метод диагностики может использоваться для онкоскрининга. Даже если по результатам КТ, МРТ или ПЭТ-КТ опухоль не обнаружена, это не исключает ее наличия. На самых ранних стадиях новообразование невозможно визуализировать с помощью томографа, однако уже на этом этапе фрагменты ДНК опухоли могут попадать в кровяное русло. Поэтому подобные исследования нередко назначаются пациентам, которые хотят убедиться в отсутствии онкологического процесса.
Жидкостная биопсия также показана пациентам, у которых после длительного курса химиотерапии возникла резистентность к основному спектру препаратов. Исследуя ДНК новообразования, специалисты определяют размер и активность опухоли и подбирают индивидуальный список препаратов, который может быть применен для лечения.
Несмотря на то, что такой генетический метод диагностики рака, как жидкостная биопсия, постепенно внедряется в практику частных медицинских центров, в государственных учреждениях он еще не получил широкого применения. Подобные клинические исследования могут стать шагом к внедрению ДНК-теста на ctDNA во все клиники и медцентры.
Персонализированный подбор противоопухолевого препарата и длительности курса позволяет продлить жизнь пациента и свести к минимуму побочные эффекты. На портале Докио можно найти медицинские центры, где назначение адъювантной и неадъювантной химиотерапии проводится с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-10-cancer-blood-trialed-unnecessary-chemo.html