Фоторепортаж операции: маммопластика после рака молочной железы, часть 2

В первой части я рассказывал о реконструкции правой молочной железы у женщины, которой ранее была выполнена радикальная операция удаления опухоли. Эндопротезирование позволило не просто восстановить объём и форму груди, но и добиться хороших эстетических результатов. Однако закономерным итогом такой операции будет асимметрия реконструированной правой груди относительно здоровой (но имеющей возрастные изменения) левой. Поэтому после завершения реконструкции правой молочной железы хирург сразу приступает к коррекции левой с целью достижения симметрии и нивелирования возрастных изменений

Негативные возрастные изменения формы груди происходят прежде всего в результате растяжения кожи под воздействием гравитации и колебания размеров молочной железы в период лактации или после снижения массы тела. Кроме того с возрастом происходит смещение самих желез относительно окружающих тканей в результате растяжения связок Купера. Преобладание тех или иных причин определяет характер и степень возрастных изменений формы, но в целом наблюдается общее опущение (птоз) груди.

Оценка характера и степени птоза груди не зависит от субъективного мнения хирурга. Принимая решение о необходимости в коррекции квалифицированный хирург руководствуется четкими антропометрическими правилами — относительное расположение соска, нижнего контура груди и субмаммарной складки, а также симметричности парного органа. Каждая женщина может легко провести самодиагностику:

В зависимости от степени и характера изменений применяются различные виды мастопексии, которую в разговорной речи еще называют «подтяжкой груди». В приведенном в фоторепортаже клиническом случае наблюдался птоз 1 степени, поэтому хирургом выбран относительно малоинвазивный вариант мастопексии — иссечение избытка кожи под молочной железой и вокруг соска.

Хирург наносит предварительную разметку на площади кожи, которую планируется удалить:

Затем линии разметки подтягиваются друг к другу и временно фиксируются хирургическим степлером:

Таким способом как бы имитируется перспективный результат операции и хирург еще до вмешательства может посмотреть правильно ли он все рассчитал:

Чтобы оценить планируемый результат мастопексии в естественном положении тела, пациентку с помощью привода хирургического стола усаживают в положение полусидя. Хирург констатирует: сосок расположен выше нижнего контура груди и над субмаммарной складкой, которая в свою очередь расположена на уровне аналогичной складки правой реконструированной груди:

После оценки и нанесения дополнительной разметки скрепки снимаются:

Перед иссечением кожи выполняются инъекции адреналина для спазма капилляров, что позволит оперировать практически бескровно на сухом операционном поле:

Хирург рассекает кожу в соответствии с разметкой:

Верхний слой кожи (эпидермис) иссекается, обнажается соединительнотканная часть (дерма):

После долгой и кропотливой работы дерма удалена.

Образованные после иссечения края операционной раны подтягиваются друг к другу и сшиваются. Оставшаяся разметка помогает хирургу равномерно подтянуть и сшить края кожи:

Почти половина продолжительности операции занимает накладывание швов. От мастерства хирурга на данном этапе будет зависеть заметность послеоперационного рубца:

Операция закончена:

Благодарю команду хирургов за проведённую работу, а администрацию клиники — за предоставленную возможность для фоторепортажа. Готовность руководства учреждения к открытой работе отражает высокий уровень квалификации медицинских специалистов, которые, демонстрируя свою деятельность, подтверждают репутацию клиники. Лично больше доверяю тем врачам, которые готовы публично показывать свой профессиональный уровень. Конечно, приоритетом остаётся не процесс работы, а результат — здоровье пациента. Но без понимания обществом всех трудностей на пути к этой цели она может быть недооценена. Поэтому стремление хирурга демонстрировать своё мастерство естественно для любого профессионала. А пациентке можно пожелать благополучного восстановления и того, чтобы однажды она могла с уверенностью сказать, что жизнь только начинается!