Сосудистые патологии головного мозга – распространенные состояния, важное место среди них занимают острые нарушения кровообращения. Чаще всего они возникают из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, реже - бывают связаны с болезнями крови и другими заболеваниями.
Выделяют следующие основные разновидности расстройств кровообращения в сосудах мозга:
- острая гипертензивная энцефалопатия;
- преходящее нарушение мозгового кровообращения;
- ишемический инсульт;
- геморрагический инсульт;
- флеботромбоз вен мозга;
- флебит вен мозга.
Острое нарушение мозгового кровообращения – гипертензивная энцефалопатия
Это состояние обычно возникает во время гипертонического криза – сильного повышения артериального давления – у людей, страдающих артериальной гипертензией. При этом, на фоне повышения давления, появляются симптомы расстройств со стороны нервной системы.
Основная причина этого состояния в том, что сосуды мозга реагируют на повышенное давление не совсем правильно: вместо того чтобы сузиться, они расширяются, плазма – жидкая часть крови – проникает через их стенки в окружающие ткани. В итоге развивается отек головного мозга.
Лечение острого нарушения мозгового кровообращения при гипертензивной энцефалопатии:
Важно как можно скорее сбить артериальное давление до рабочих цифр. Если давление сильно повысилось, и появились неврологические расстройства – нужно сразу вызывать бригаду «Скорой помощи».
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
При преходящем нарушении кровообращения в головном мозге возникают неврологические расстройства, которые сохраняются не более 24-х часов. Зачастую это проявление состояния, известного как транзиторная ишемическая атака. Причины расстройства кровотока в сосудах мозга могут быть разными:
- резкое падение или, напротив, повышение артериального давления;
- попадание небольшого эмбола – оторвавшегося кусочка тромба – в мозговые сосуды из аорты или сонных артерий;
- в редких случаях – микроскопические кровоизлияния в мозговую ткань.
Лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения должно быть направлено на его причину. Упавшее артериальное давление нужно поднять, повышенное – снизить, устранить нарушение сердечного ритма. Если заболевание вызвано инфарктом миокарда – нужно немедленно начать соответствующее лечение. При появлении первых симптомов нужно сразу вызвать «Скорую помощь».
Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт
Различают геморрагический (вызванный кровоизлиянием) и ишемический (нарушение тока крови в мозговых сосудах) инсульт. Это опасное и распространенное состояние, которое ежегодно уносит множество жизней, требует немедленного начала правильного лечения.
Нарушение венозного кровообращения в головном мозге
Среди патологий мозговых вен встречаются флебиты (воспаление венозной стенки) и тромбозы. Они могут быть вызваны разными причинами: травмами, инфекциями, воспалительными процессами в области лица и в других органах, повышением вязкости крови.
Основные методы лечения при флебитах и флеботромбозах:
- Препараты, снижающие вязкость крови.
- Если заболевание вызвано инфекцией, применяют антибиотики.
- Также, при необходимости, может быть выполнено хирургическое вмешательство на очаге воспаления, из которого, предположительно, в мозговые вены распространилась инфекция – например, на придаточных пазухах носа.
Наиболее опасная разновидность острых нарушений мозгового кровообращения – инсульт. Это состояние ежегодно возникает у 400 000 жителей России, то есть примерно у 3-х из каждой тысячи. Многие больные погибают или на всю жизнь остаются инвалидами, которые не могут работать, выполнять повседневные дела. При возникновении признаков острого нарушения мозгового кровообращения крайне важно быстро провести диагностику и начать правильное лечение. В случае, когда есть хотя бы малейшее подозрение – нужно немедленно вызывать «Скорую помощь».
Осмотр врача
Диагностикой и лечением нарушений мозгового кровообращения занимается невролог. Действовать при таких состояниях врач должен быстро. Он может задать родственникам некоторые вопросы: Как и когда появились симптомы? Возникало ли подобное состояние прежде? Какими хроническими заболеваниями страдает больной, какое лечение получает?
Затем проводится неврологический осмотр. Врач оценивает состояние сознания пациента, сохранность речи, движения, чувствительность, рефлексы. Измеряют артериальное давление. Приглашают окулиста для осмотра глазного дна.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики острого нарушения мозгового кровообращения
При остром расстройстве мозгового кровотока могут быть назначены следующие методы диагностики:
- КТ, МРТ. Эти методы диагностики помогают обнаружить очаги поражения в головном мозге, их количество, размеры, расположение, отличить ишемический инсульт от геморрагического, выявить другие патологические образования в мозговой ткани.
- Спинномозговая пункция – процедура, во время которой в пространство, окружающее спинной мозг, вводят на уровне поясницы специальную иглу. Во время исследования врач может оценить давление спинномозговой жидкости, собрать её небольшое количество и отправить на анализ в лабораторию.
- Ультразвуковое исследование мозговых сосудов. Помогает обнаружить расстройства кровотока, патологические изменения (тромбоз, атеросклероз).
- Ангиография сосудов мозга. Исследование, во время которого в сосуды вводят раствор рентгенконтрастного вещества, после чего выполняют рентгенографию.
- Биохимический анализ крови. В нем можно выявить такие патологические изменения, как повышенный уровень холестерина, глюкозы.
- Исследование вязкости крови. Помогает определить склонность к повышенному тромбообразованию.
При необходимости врач может назначить другие исследования. Одни из них выполняются в экстренном порядке, другие – после того как устранены острые симптомы, угроза для жизни пациента.
Дифференциальная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)
Симптомы ОНМК могут быть вызваны и другими состояниями:
- Гипогликемия – падение уровня сахара в крови. В основном возникает у диабетиков, если ввести много инсулина, пропустить прием пищи, при интенсивных физических нагрузках.
- Уремия – отравление организма собственными токсичными продуктами обмена при выраженном нарушении функции почек (почечной недостаточности).
- Печеночная недостаточность – выраженное нарушение функции печени, возникает при хронических гепатитах, циррозе. При этом в кровь поступают токсичные продукты обмена, которые поражают разные органы, в том числе головной мозг.
- Менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек и ткани головного мозга.
- Внутричерепные опухоли.
- Черепно-мозговые травмы.
Дифференциальная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения проводится на основе сбора анамнеза (беседы с больным и его родственниками), неврологического осмотра, обследования.