Грыжа поясничного отдела позвоночника

Боль в пояснице — симптом, хорошо знакомый многим современным людям. По статистике, это одна из наиболее распространенных причин визитов к врачам и выходов на больничный.

Чаще всего, причина симптома кроется в перенапряжении мышц и остеохондрозе — этот диагноз очень любят российские неврологи, но о нем ничего не знают западные врачи. Но встречаются и более серьезные заболевания. Например, межпозвонковые грыжи — состояния, при которых часть межпозвоночного диска выпячивается, сдавливает нервы, спинной мозг, тем самым вызывая боли и другие симптомы.

По некоторым данным, поясничные грыжи встречаются у 2–3% населения. TESSYS - грыжу можно удалить через небольшой прокол в области поясницы с помощью инструмента толщиной примерно с карандаш. Пациента сразу перестают беспокоить боли, и уже на следующий день он может ходить, заниматься привычными делами.

Причины заболевания

Обычно, основной симптом межпозвонковых грыж — боль — возникает внезапно, но она всегда является результатом патологических процессов, которые нарастают в позвоночном столбе постепенно, в течение длительного времени.

Для того, чтобы понять, как развивается заболевание, поговорим вкратце о строении и функциях межпозвоночных дисков.

Немного анатомии и физиологии

Межпозвоночные диски нужны, чтобы амортизировать вертикальные нагрузки на позвоночник во время ходьбы, бега, прыжков. От природы они эластичны за счет того, что состоят из особых веществ и содержат жидкость.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. В центре находится более мягкое, пружинящее студенистое ядро. Оно окружено прочным фиброзным кольцом, которое не позволяет ему растекаться.

С возрастом межпозвоночные диски человека постепенно теряют воду и становятся менее эластичными. Из-за этого они постепенно изнашиваются, деформируются. Фиброзное кольцо разрывается, и часть студенистого ядра выходит наружу. Формируется грыжа. Таким образом, основная причина болезни — «старение» позвоночника. Оно у всех происходит с разной скоростью. Это зависит от генов и некоторых других факторов.

Основные факторы риска:

• Пол. Мужчины страдают заболеванием в два раза чаще, чем женщины.
• Тяжелая физическая работа, при которой поясница испытывает повышенные нагрузки. Например, поднятие грузов.
• Избыточный вес и ожирение. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на позвоночник.
• Курение. Из-за никотина ухудшается кровоснабжение межпозвоночных дисков и ускоряется их износ.
• Семейный анамнез. Если у ваших родственников диагностировали это заболевание, вы находитесь в группе повышенного риска.

Классификация и стадии межпозвонковых грыж

Выделяют три основных вида межпозвонковых грыж поясничного отдела, в зависимости от формы выпячивания:

• Протрузия — когда высота грыжи меньше длины ее основания, если смотреть сверху. При этом фиброзное кольцо ослабляется и растягивается, но его целостность сохраняется.
• Экструзия — когда высота больше длины основания. При этом, как правило, происходит разрыв фиброзного кольца.
• Секвестрация — когда от диска полностью отделяется фрагмент (секвестр).

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, между ними находятся диски, и в любом из них может возникнуть грыжевое выпячивание. Иногда встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела — в диске, который находится между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. В крестце данная патология не возникает, потому что все крестцовые позвонки в норме срастаются между собой и образуют единую кость.

Грыжа Шморля поясничного отдела — особая форма заболевания, при которой часть диска как бы «проваливается» в тело позвонка. Патология может возникать в детстве из-за наследственной слабости и неправильного развития хрящевой ткани. У взрослых грыжи Шморля возникают после травм, на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроза), остеопороза.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Основной симптом межпозвонковой грыжи в поясничном отделе — боль. Она может возникать в пояснице, при этом является чаще всего тянущей, пульсирующей, усиливается во время движений, физической работы, пребывания в неудобном положении. Намного чаще пациентов беспокоят боли в ноге на стороне поражения, причем, обычно они сильнее, чем в пояснице, острые, пульсирующие, жгучие. Классический случай — ишиас, когда болевые ощущения распространяются по ходу седалищного нерва, по задней поверхности ноги.

Основные причины болей при межпозвонковых грыжах — сдавление нервов деформированным диском и воспаление.

Другие возможные симптомы: чувство покалывания, онемения в определенных частях ноги, слабость в мышцах, из-за которой нарушается походка.

Что будет, если не лечиться?

Чаще всего (по некоторым данным, у 90% пациентов) симптомы проходят самостоятельно в течение 4–6 недель. Но патологический процесс в позвоночнике продолжается, и спустя какое-то время обострение может повториться с новой силой. Поэтому в любом случае нужно посетить врача, пройти обследование и при необходимости начать лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Со временем заболевание может привести к серьезным осложнениям:

• Во время очередного обострения симптомы могут стать настолько сильными, что больной не сможет работать и заниматься привычными делами.
• При серьезном поражении нервов человек утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой, у мужчин развивается эректильная дисфункция. Это одно из проявлений синдрома конского хвоста — состояния, при котором грыжа сильно сужает позвоночный канал и сдавливает нервы, отходящие от спинного мозга в нижней части.
• Седловидная анестезия — потеря чувствительности на внутренней поверхности бедер, в области ануса.

В некоторых случаях эти осложнения могут потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Как диагностируют поясничные грыжи?

После того, как врач выявил характерные симптомы, нужно подтвердить, что у пациента имеется грыжа, и именно она является причиной проблемы, а также оценить состояние нервных функций. Для этого проводят некоторые исследования:

• На обычных рентгеновских снимках грыжи не видны, но этот метод диагностики помогает исключить другие патологии, такие как переломы, опухоли позвонков, инфекции.
• КТ и МРТ помогают уточнить локализацию, размеры грыжи, степень сдавления нервов.
• Миелография — исследование, во время которого в пространство вокруг спинного мозга, заполненное спинномозговой жидкостью, вводят раствор рентгеноконтрастного вещества. Это помогает уточнить степень сдавления нервных корешков на снимках.
• Электронейромиография — исследование, во время которого с помощью специальных электродов изучают проведение нервных импульсов в нервах, мышцах.

Современные методы лечения

В большинстве случаев возможно лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции. Основная цель всех видов терапии — справиться с болью:

• В течение первых двух суток с момента возникновения симптомов применяют холодные компрессы. Они помогают устранить воспаление и мышечный спазм.
• С третьего дня для уменьшения мышечного спазма применяют тепло (грелку).
• Обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Чаще всего используют ибупрофен.
• Расслабить напряженные мышцы помогают миорелаксанты.
• В некоторых случаях против болей эффективна акупунктура (иглоукалывание).

Когда боль стихает, для того чтобы улучшить состояние позвоночника, врач назначает физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику.

Хирургическое удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Хирургическое лечение при межпозвоночных грыжах поясничного отдела показано в следующих случаях:

• Сильные боли, которые ограничивают трудоспособность, снижают качество жизни.
• Нарастание неврологических симптомов: онемения, слабости в мышцах ног.
• Утрата контроля над мочеиспусканиями и дефекацией.
• Длительно сохраняющиеся симптомы, с которыми не удается справиться с помощью медикаментозной терапии.

Во время операции обычно проводят дискэктомию — удаление межпозвоночного диска, на котором имеется грыжа. При необходимости также удаляют костные разрастания (остеофиты) и фрагменты тел позвонков, их дуги (ламинэктомия), части связок. После этого для стабилизации позвоночного столба позвонки фиксируют с помощью костных трансплантатов или металлических стержней.

Открытые хирургические вмешательства через разрез довольно травматичны, сопровождаются высоким риском осложнений, после них приходится долго восстанавливаться. В настоящее время существуют менее травматичные вмешательства с применением специального хирургического микроскопа — микродискэктомия.

Операции при грыжах поясничного отдела позвоночника методом TESSYS имеют много преимуществ:

• Минимальная травматичность и кровопотеря.
• Нет рисков, связанных с применением наркоза. Вмешательство проводится под спинальной анестезией. Во время операции пациент находится в сознании, но ничего не чувствует.
• Можно вставать и ходить уже в день хирургического вмешательства. Через сутки пациента выписывают домой.
• Боли и другие симптомы перестают беспокоить сразу.
• Операции TESSYS могут быть выполнены у многих пациентов, которым противопоказаны открытые вмешательства через разрез.

Если у вас межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, и вам показано хирургическое лечение, воспользуйтесь преимуществами малоинвазивной хирургии. Операция TESSYS позволяет быстро устранить проблему и в минимальные сроки вернуться к привычной жизни.